Ablation de la vésicule biliaire (cholécystectomie)

La cholécystectomie est une intervention qui consiste à l'ablation de la vésicule biliaire, un petit réservoir situé sous le foie qui sert de lieu de stockage temporaire pour la bile produite par le foie. 

Les causes les plus fréquentes pour procéder à l'ablation de vésicule biliaire sont les coliques biliaires (également appelées crises biliaires) ou l'inflammation de la vésicule biliaire. Elles sont toutes les deux provoquées par des calculs biliaires qui se forment dans la vésicule biliaire. 

Il existe deux manières pour pratiquer une cholécystectomie : 

• La chirurgie ouverte : rarement pratiquée ajourd'hui, la vésicule biliaire est extraite par une incision dans la partie supérieure de l'abdomen.
• Aujourd'hui, la plupart des opérations son réalisées par laparoscopie. Cette procédure consiste à pratiquer quatre incisions et à extraire la vésicule biliaire à l'aide d'une caméra et de petits instruments. Dans de rares cas, il est toutefois nécessaire d'ouvrir l'abdomen pendant la laparoscopie.  

• Après l'opération, vous pourriez vous sentir un peu fatigué(e) et étourdi(e) suite à l'anesthésie subie pendant l'opération. 
• Perfusion 
  Pendant l'opération, une perfusion (« un baxter ») sera mise en place en vue de vous administrer les liquides et médicaments dont vous avez besoin. Elle restera en place jusqu'à ce que vous puissiez à nouveau manger et boire normalement.   
• Douleur
  Après l'opération, vous recevrez des médicaments par la perfusion mise en place. Si les douleurs devaient toutefois persister, n'hésitez pas à demander plus d'antidouleurs au personnel infirmier qui connait les médicaments que vous pouvez prendre et veille à ne pas dépasser la dose maximale. Après l'ablation de la perfusion, vous recevrez des antidouleurs sous forme de cachets si les douleurs persistent.
• Naussées/vomissements
  Prévenez le personnel infirmier si vous vous sentez nauséeux(se) ou devez vomir. Dans ce cas, nous vous administrerons les médicaments nécessaires par la perfusion en place ou sous forme de cachets. 
• Fièvre
  Après l'opération, il est possible que votre température grimpe. En concertation avec le médecin, nous vous administrerons les médicaments nécessaires.
• Médicaments
  Vous pourrez reprendre vos médicaments habituels en concertation avec le médecin traitant. 
  Il/elle décidera aussi s'il faut ou non entamer un traitement antibiotique. 
• Alimentation 
  Si vous n'êtes pas nauséeux(se), vous recevrez un verre d'eau. Après l'opération, l'alimentation sera progressivement reprise en concertation avec le médecin. 
• Soins aux plaies
  Le personnel infirmier vérifiera le pansement le jour de l'opération. Le lendemain, c'est-à-dire le jour de votre sortie, les pansements seront remplacés. Au besoin, le personnel infirmier les remplacera une fois de plus entre les deux.
  À côté des plaies, vous verrez peut-être un ou des tubes, des « drains » qui permettent d'observer la production d'exudat, les saignements... Le ou les drains seront retirés en concertation avec le médecin.  
• Mictions et selles 
  Le personnel infirmier vous demandera si vous pouvez uriner ou aller facilement à la selle.
• Mobilisation
  Vous devrez rester au lit jusqu'au réveil complet. Un membre du personnel infirmier vous aidera à sortir du lait et à aller aux toilettes. La première fois que vous vous lèverez, vous pourriez avoir la tête qui tourne et moins de force dans les jambes. Si le personnel infirmier n'y voit pas d'inconvénient, vous pourrez vous lever seul(e). 
  Il est très important de régulièrement bouger les jambes et de sortir du lit (au moins deux fois par jour) pour éviter la phlébite.
• Examens
  Après l'examen, nous réaliserons éventuellement des analyses de sang en concertation avec le médecin. 

En moyenne, l'admission dure un à deux jours. 
Le médecin décidera avec vous de la date à laquelle vous pouvez rentrer chez vous.
Il ou elle vous dira si un contrôle est indiqué et quand vous devez consulter votre médecin généraliste.

• Les plaies ont été suturées à l'aide de fil résorbable qui ne doit donc pas être retiré (sauf indication contraire par votre médecin). 
• Vous pouvez prendre une douche, évitez toutefois les bains pendant deux semaines.
• Les pansements ne doivent pas être remplacés tous les jours, mais uniquement lorsqu'ils se détachent ou sont souillés. Vous pouvez les retirer après dix jours.
• Aucun avis alimentaire particulier est indiqué.
• Évitez de lever des charges lourdes et de faire du sport pendant deux semaines.
• Vous pouvez toutefois vous promener et prendre les escaliers.
• Vous pouvez faire du vélo et manipuler un véhicule lorsque vous n'avez plus de douleur et vous sentez bien, le lendemain de l'opération seulement. 
• Vous êtes autorisé(e) à faire de légères tâches ménagères.
• Prenez vos antidouleurs comme prescrits par le médecin.
• Continuez à prendre vos médicaments à domicile comme avant, sauf indication contraire.
• En principe, vous serez en invalidité pendant deux semaines, sauf indication contraire.
• Une consultation de suivi est prévue quatre à six semaines après l'intervention (sauf indication contraire par le médecin). 
• Une consultation chez votre médecin généraliste est prévue une semaine après l'intervention.

Les complications les plus importantes de cette intervention sont : 

• Problèmes anesthésiques généraux ;
• Infection de la plaie ;
• Hémorragie secondaire ;
• Fuite de la bile (< 3 %).