Mise en place d’un cathéter sus-pubien

• Vous ne devez pas être à jeun avant l’intervention et pouvez donc boire et manger normalement. 
• La prise de tout type d’anticoagulant augmente le risque d’hémorragies pendant et après la mise en place de la sonde sus-pubienne. C’est pourquoi vous devrez momentanément arrêter la prise de vos anticoagulants en consultation avec votre urologue. Le médecin décidera de l’éventuelle prise d’un substitut (sous la forme d’injections) et de la durée de cette prise. 
• Après l’intervention, vous pourrez immédiatement rentrer chez vous. Nous vous conseillons toutefois de prévoir une assistance de transport afin de ne pas devoir prendre le volant vous-même.  

La pose d’un cathéter sus-pubien se fait généralement sous anesthésie locale lors d’une consultation chez l’urologue. Afin d’éviter toute infection, la mise en place s’effectue dans des conditions stériles. 

La durée de l’intervention est de quinze minutes environ. 

• Un membre du personnel infirmier rasera votre abdomen, plus particulièrement la zone entre votre nombril et votre pubis. 
• Afin de pouvoir poser le cathéter sus-pubien en toute sécurité, la vessie doit être pleine. L’urologue effectuera éventuellement un contrôle à l’aide d’une échographie et au besoin, le volume vésical sera complété. Pour cela, le médecin posera un cathéter vésical par l’uretère.  
• Après que votre paroi abdominale ait été désinfectée à l’aide d’un désinfectant, l’urologue anesthésiera la peau par le moyen d’une injection. 
• Ensuite, le médecin réalisera une petite incision avant d’introduire une aiguille dans votre vessie. Cela peut être un peu douloureux.
• C’est à travers cette aiguille que le médecin posera directement le cathéter dans votre vessie. 
• Le médecin retirera l’aiguille et un membre du personnel infirmier gonflera le ballonnet du cathéter. Le ballonnet assure le maintien du cathéter dans la vessie. 
• Finalement, la plaie provoquée par la mise en place du cathéter sus-pubien sera recouverte d’un pansement compressif stérile. 

Après l’intervention, un membre du personnel infirmier vous donnera des informations complémentaires sur les soins à apporter à votre cathéter sus-pubien. 

Après ces explications, vous pourrez rentrer chez vous. Nous vous conseillons toutefois de prévoir une assistance de transport afin de ne pas devoir prendre le volant vous-même.  

Les complications suivantes peuvent se manifester juste après la mise en place du cathéter sus-pubien : 

• Hémorragie dans la vessie : il est conseillé de boire abondamment pour rincer la vessie. 
• Fièvre : contactez le service d’urologie si vous avez de la fièvre au-dessus de 38,5 °C après la pose du cathéter. 
• Atteinte d’un vaisseau sanguin ou de l’intestin pendant la procédure. Cette complication est toutefois rare. Le risque est également atténué lorsque la vessie est pleine avant la réalisation du geste médical. 

Si vous gardez le cathéter sus-pubien pour une plus longue durée, les problèmes suivants pourraient se manifester : 

• Obstruction : 
  • Si le cathéter n’a plus d’effet drainant, contrôlez d’abord s’il n’y a pas un coude, c’est-à-dire une torsion dans le conduit. Celle-ci pourrait entraver le drainage.
  • Aussi, vérifiez toujours que la poche de recueil se situe sous le niveau de la vessie et qu’elle a été soigneusement raccordée. 
  • Dans tout autre cas, contactez votre médecin de famille ou le service d’urologie. 
• Crampes vésicales : les contractions de la vessie sont souvent la conséquence d’une irritation vésicale à cause du cathéter. Ces symptômes disparaissent généralement de manière naturelle. 
• Infection urinaire : contactez votre médecin en cas de fièvre, d’urines troubles ou malodorantes ou en cas de douleurs dans le bas-ventre. 
• Cathéter détaché :
  • Un nouveau cathéter doit être mis en place le plus rapidement possible, encore avant que l’incision ne se referme. Cela peut aller très vite. Une fois l’incision obstruée, la remise en place du cathéter est plus difficile pour le médecin et plus douloureuse pour vous. 

  • Contactez votre médecin de famille ou le service d’urologie dans les meilleurs délais. 

Si le cathéter est permanent, vous devez le changer toutes les six semaines. Si le cathéter est régulièrement bouché, vous pouvez le changer plus fréquemment. 

Quelques conseils :

• Buvez beaucoup d’eau (1,5 litre d’eau par jour).
• Lavez-vous les mains avant et après la manipulation du cathéter. 
• Vous pouvez quotidiennement prendre une douche avec un cathéter sus-pubien. 
  • Lavez la peau autour du cathéter avec de l’eau et séchez-la soigneusement.
  • Si du pus s’écoule de l’ouverture, désinfectez-la. 
  • Déposez une compresse fendue autour du cathéter et recouvrez-la d’une autre compresse afin de recouvrir l’intégralité de l’ouverture. Collez ces compresses sur votre peau. 
• Assurez-vous que les tubes de la poche de recueil ne sont pas tordus. 
• N’exercez jamais de traction sur le cathéter. 
• Assurez-vous de toujours disposer d'un système fermé. Ne détachez donc jamais le cathéter de la poche de recueil pour éviter toute contamination. 
• La poche de recueil doit toujours être maintenue plus basse que la vessie.
• Ne posez pas la poche de recueil sur le sol. 
• La valve du cathéter contient un robinet ou une valve flip-flo vous permettant de refermer le cathéter afin de ne pas devoir fixer de poche de recueil à votre jambe pendant la journée. Dans ce cas, vous devrez régulièrement vous rendre aux toilettes pour vidanger la vessie en ouvrant la valve du cathéter (toutes les trois à quatre heures). 
• Si pendant la journée vous fixez une poche de recueil à votre jambe, n’oubliez pas de la vidanger plusieurs fois par jour. Cette poche peut être fixée à hauteur de votre mollet ou de votre cuisse. Vous trouverez différents types de bandages de fixation de poche chez le bandagiste. 
• La nuit, vous pouvez raccorder une poche de recueil nocturne au cathéter. Dans ce cas, ouvrez la vanne du cathéter. 
  • Désinfectez la pièce de connexion de la poche de recueil nocturne avant et après chaque utilisation. Utilisez un désinfectant à base d’alcool. Vissez le capuchon protecteur sur la partie de connexion de la poche nocturne lorsque vous ne l’utilisez pas. 
  • Désinfectez également l’extrémité de la poche nocturne après l’avoir vidangée. 
  • Remplacez la poche nocturne tous les cinq jours. 
• Vidangez et nettoyez la poche de recueil fixée à la jambe ou la poche de recueil nocturne après chaque utilisation.
  • Faites écouler l’urine dans les toilettes. 
  • Rincez éventuellement la poche avec de l’eau froide du robinet et vidangez la soigneusement.
  • Resserrez la valve de fermeture.
• Entraînement vésical : notez les données suivantes dans un journal des mictions. Le médecin pourra se baser sur ces données pour décider ou non de l’ablation du cathéter. 
  • Écoulement urinaire spontané : volume que vous urinez par vos propres moyens, via les voies naturelles. 
  • Résidu : volume que vous laissez écouler en ouvrant la valve après avoir uriné.