Radiothérapie stéréotaxique du foie

Après concertation oncologique multidisciplinaire (COM) avec le radiothérapeute, l’oncologue et d’autres médecins spécialistes, votre médecin traitant vous prescrira une radiothérapie.  

Le radiothérapeute analysera vos données et décidera de la technique de radiothérapie et du nombre de séances. Il ou elle vous expliquera ensuite comment le traitement se déroulera et s’attardera sur les éventuels effets secondaires du traitement.  

Après la consultation, un membre du personnel infirmier fixera les dates de la consultation préparatoire (simulation) et des séances d’irradiation. 

• Avant de commencer la radiothérapie, nous déterminerons la région exacte à irradier. Grâce à une technique d’irradiation optimale, la tumeur bénéficie d’une dose adéquate, alors que le tissu avoisinant est épargné le plus possible. La TDM de simulation en 4D permet de localiser le volume cible par rapport à l’anatomie saine du patient. Nous chercherons une position confortable et reproductible dans laquelle vous recevrez le traitement quotidiennement. 
• Le foie ne restant pas immobile pendant la respiration, un petit boitier sera placé sur le thorax afin d’enregistrer la respiration. Une arche de compression sera également placée sur le ventre et permet de limiter au maximum le déplacement des organes lors de la respiration par le ventre. 
• Durant la TDM de simulation en 4D, nous vous administrerons un agent de contraste. Il permet de mettre la tumeur davantage en évidence sur les images. 
• Pendant l’examen préparatoire, il est très important de ne pas bouger. Nous prendrons onze images à différents moments du cycle de la respiration. L’examen durera environ une demi-heure et aura lieu dans un vaste espace où le personnel infirmier vous observera directement par caméra. 
• Le médecin indiquera le champ de rayonnement sur les images. Ce champ sera ensuite projeté sur la peau, permettant de tatouer de petits points sur votre peau. Ensuite, nous tracerons des lignes de référence à l’encre. Il est essentiel que ces lignes de référence restent bien visibles pendant tout le traitement.

Entre la simulation et la première séance d’irradiation, votre médecin indiquera le volume cible et les organes à risque sur les images TDM. Une fusion entre la RMN et la TEP/TDM aura également lieu. Il procèdera également au planning de modulation d’intensité. Le volume cible bénéficiera de suffisamment d’irradiations, alors que les organes voisins et sains seront épargnés au maximum afin de prévenir le plus possible les effets secondaires.

L’équipe le composant spécialement pour vous, chaque plan d’irradiation est unique.

• La première séance de radiothérapie aura généralement lieu dix jours après la simulation. Présentez-vous à l’heure convenue dans la salle d’attente de l’appareil de radiothérapie. Après vous avoir déshabillé, un membre du personnel infirmier vous accompagnera vers l’espace de radiothérapie où vous serez installé(e) dans la même position que lors de la simulation. Le personnel infirmier quittera la pièce avant de déclencher l’appareil et vous observera par caméra dans la salle de contrôle adjacente.
• Lors des séances de radiothérapie, l’appareil qui émet les rayons et/ou la table sur laquelle vous êtes installé(e) pourraient bouger. Ces mouvements sont nécessaires pour pouvoir propager les rayons depuis différentes directions et traiter l’intégralité du volume-cible. Le personnel infirmier déclenchera l’appareil qui s’arrêtera automatiquement une fois que la dose prescrite a été administrée, depuis l’extérieur. 
• Il est important de rester immobile et détendu(e) durant chaque courte séance. Respirez calmement. 
• Pendant les séances, l’équipe traitante contrôlera régulièrement votre posture pour s’assurer que vous n’ayez pas bougé. Les clichés de ces contrôles donnent uniquement des informations sur votre posture et non pas sur l’état de la tumeur. 
• Nous dirigeons un grand nombre de faisceaux irradiants vers un volume cible relativement restreint qui permet de raccourcir les séries de traitement avec un dosage d’irradiation plus élevé par séance. Les tissus sains avoisinants sont le plus possible épargnés. Ils peuvent également réagir aux irradiations, mais les supportent généralement bien et se rétablissent par après.  
• Si vous devez bénéficier de plusieurs séances, elles seront systématiquement interrompues de quelques jours. Nous en ferons part au préalable.

• Les effets secondaires du traitement dépendent de la zone traitée. Le médecin traitant vous en parlera au début du traitement.
• Il ne restera aucun rayon dans votre corps après le traitement. Vos enfants, votre famille et vos amis ne courent donc aucun risque.  
• Les rayons irradiés sont invisibles, inodores et totalement indolores. Le traitement est comparable à la prise d’une radio. 

Vous ne vous sentez pas bien ? Vous avez l’impression que quelque chose ne va pas ? N’hésitez surtout pas à le signaler. L’équipe du service pourra certainement vous aider.