Urologie

Vasovasostomie

La vasovasostomie ou le renversement de vasectomie est une opération de réparation des canaux déférents après une vasectomie (stérilisation masculine). Cette opération est pratiquée lorsque le patient souhaite expressément rétablir la stérilisation antérieure.

Mise à jour le

Mardi, 3 mai 2022

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Déroulement

Toutes les informations concernant le planning de votre admission, les documents à apporter, l’endroit où vous devez vous présenter et le déroulement de votre sortie peuvent être trouvées dans la rubrique « planifiez votre admission ».

L’intervention se fait généralement sous anesthésie générale. Elle dure entre 1h30 et 2h00.

Une incision de 2 cm est pratiquée de part et d’autre du scrotum.
Les deux extrémités des deux canaux référents sont dégagées.
Les deux extrémités sont libérées de tout tissu cicatriciel jusqu’à atteindre le tissu normal. Elles sont donc en quelque sorte ouvertes.
Le médecin testera la perméabilité de chaque extrémité des canaux référents.
Les extrémités sont très soigneusement jointes l’une à l’autre à l’aide de fin fil (Ethilon 10/0) à peine visible à l’œil nu. Ce geste est réalisé sous un microscope chirurgical offrant un important grossissement optique.
Si durant l’intervention, aucun spermatozoïde n’est trouvé dans les extrémités des canaux déférents au départ des testicules, l’urologue pourrait décider de relier directement les canaux référents aux canaux référents extrêmement fins des épididymes (vaso-épididymostomie)
La plaie sera finalement suturée à l’aide de quelques fils résorbables qui disparaitront spontanément.

La liaison entre les extrémités des canaux déférents est très délicate. Après l’intervention il est donc particulièrement important de rester tranquille et d’éviter tout effort physique lourd ainsi que toute activité sexuelle. Appliquez de la glace sur le scrotum les premiers jours. Il est également plus confortable de porter des sous-vêtements serrés. Les deux premières semaines, vous pouvez prendre une douche, il est toutefois déconseillé de prendre un bain.

Les premières semaines après l’intervention, le scrotum pourrait être relativement enflé suite à l’œdème réactif. Ne vous inquiétez toutefois pas. Il est normal aussi qu’une ecchymose se manifeste sur le scrotum qui deviendra bleuté.

Un spermogramme sera prévu après six semaines.

Taux de réussite

Le taux de réussite technique de cette intervention et le taux de probabilité d’avoir des spermatozoïdes dans l’éjaculat sont relativement élevés (80 à 90 %). La probabilité d’avoir des spermatozoïdes de qualité satisfaisante est toutefois inférieure et dépend fortement de l’intervalle entre la vasectomie et le renversement de vasectomie. L’organisme produisant davantage d’anticorps antispermatozoïdes digérés par l’organisme et donc considérés comme des corps étrangers, la qualité des spermatozoïdes décline peu à peu. Par année de vasectomie, la qualité normale diminue de près de 5 %. Après une longue période de dix ans par exemple, la probabilité d’une grossesse sans ressources supplémentaires est de 50 à 60 %. Cette probabilité peut toutefois être augmenté grâce à une assistance médicale comme une fécondation artificielle ou une FIV avec les spermatozoïdes éjaculés.