Verpleegeenheid intensieve zorg

We volgen de gezondheidstoestand van de patiënt de klok rond op. Lees meer over onze organisatie van zorg. 

Opvolging parameters

Via een monitor volgen we continu deze parameters op:

• hartritme
• bloeddruk
• ademhalingsfrequentie
• zuurstofgehalte in het bloed

Meestal is het noodzakelijk om de bloeddruk continu te meten. Hiervoor plaatsen we bij opname een dun buisje (arteriële katheter) in de arm of heel soms in de lies. Langs deze katheter wordt verschillende keren per dag bloed afgenomen ter controle van bijkomende parameters. 

Toedienen medicatie

Om medicatie toe te dienen, plaatsen we een buisje (intraveneuze katheter) in een kleine ader op de hand, de arm of de voet (perifere katheter). Bij een grote nood aan medicatie of voor specifieke krachtige medicatie is er nood aan een toegangsweg tot een groter bloedvat. We plaatsen dit buisje dan ter hoogte van de hals, onder het sleutelbeen of in de lies (diepe veneuze katheter).

Afvoer vocht en toedienen voeding

Bij problemen met de spijsvertering kan het nodig zijn een buisje via de neus naar de maag te plaatsen om zo het overtollige vocht uit de maag weg te halen (maagsonde). We kunnen via een maagsonde ook voeding aanbieden bij patiënten die zelf, om een of ander reden, geen gewone voeding kunnen innemen (sondevoeding). 

Ondersteuning ademhaling

Veel patiënten hebben tijdens hun opname nood aan ondersteuning van de ademhaling

• Bij niet-invasieve beademing helpen we de patiënt met ademen door extra zuurstof en bijkomende ademhalingskracht te geven via een nauw aansluitend masker. Er bestaat ook een speciale neusbril om extra zuurstof toe te dienen met hoge flow om de longblaasjes zoveel als mogelijk open te houden (optiflow).
• Bij invasieve beademing geven we extra lucht en zuurstof via een buisje (endotracheale tube) dat door de stembanden in de luchtpijp geplaatst wordt. Hiervoor wordt de patiënt in een kunstmatige coma gebracht. Zodra het mogelijk is om de ondersteuning af te bouwen, kan ook de kunstmatige coma geleidelijk gestopt worden. Bij patiënten waarbij er langdurig een tube nodig is, kan dit buisje ook via de hals rechtstreeks naar de luchtpijp gaan (tracheostomie). Omdat de lucht door een buisje gaat kan de patiënt niet spreken tijdens een invasieve beademing.

Controle nierfunctie

Een goede opvolging van de hoeveelheid urine is belangrijk om de werking van de nieren te kunnen volgen. Hiervoor kunnen we een sonde in de blaas (blaassonde) plaatsen. 

We gebruiken een toestel dat, zo nodig, de werking van de nieren tijdelijk overneemt (dialyse). Hiervoor is ook een buisje nodig ter hoogte van een grotere ader. 

Controle druk in hersenen

Soms is het noodzakelijk om bij een patiënt met hersenletsel de drukken in de hersenen te kunnen opvolgen. Hiervoor wordt, door de neurochirurgen, een buisje in de hersenholtes geplaatst (ventriculo-externe drain).

Dringende interventie

Soms is het noodzakelijk om bij een patiënt urgente onderzoeken of procedures uit te voeren. 

Na een operatie of omwille van een zware ziekte, kan het voorkomen dat er een tekort is aan rode bloedcellen, bloedplaatjes of andere stollingsfactoren. Soms is het noodzakelijk om hiervoor transfusie van deze producten te voorzien. 

Kunstmatige coma

Gezien op intensieve zorg vaak zwaar zieke patiënten terecht komen, is het soms nodig om hen in een kunstmatige coma te houden. Dit om het genezingsproces zijn maximale kansen te geven. Dit gebeurt door middel van slaapmedicatie en zware pijnstillers via de ader toe te dienen. We proberen steeds deze periode zo beperkt mogelijk te houden maar hierbij blijft het belangrijk dat de patiënt comfortabel en pijnvrij is. 

Vermijden doorligwondes

Zwaar zieke patiënten stellen vaker het probleem dat de doorbloeding naar de huid en spieren fors verminderd is. Hierdoor kan er neiging zijn tot het ontwikkelen van doorligwondes. Door gepaste verzorging en gebruik van het juiste materiaal doen we er alles aan om dit te vermijden.

Daarnaast kan ernstig ziek zijn puur op zich aanleiding geven tot spierzwakte en zenuwzwakte, hetgeen het herstel bemoeilijkt. 

Mogelijke complicaties 

Op intensieve zorg vinden een veelheid aan behandelingen, onderzoeken, procedures en ingrepen plaats, zeer vaak op dringende basis. De soms ingrijpende onderzoeken en de zware behandelingen zijn noodzakelijk om goede zorg aan de patiënt te verlenen, dit ondanks het eventuele risico dat ze kunnen inhouden. Door de noodzaak van invasieve katheters en procedures en door het ziekteproces zelf is er bij patiënten op onze eenheid een grotere kans op complicaties zoals onder andere bloeding, infectie of weefselschade.

Vrijheidsbeperkende maatregelen

We zien vaak dat zwaar zieke patiënten onrustig, woelig en verward zijn door hun ziekte. Hiervoor kan het noodzakelijk zijn om medicatie toe te dienen die ervoor zorgt dat de patiënt terug iets rustiger wordt. Soms kan het in deze situatie ook noodzakelijk zijn om de patiënt te fixeren, dit voor zijn eigen veiligheid. Ondermeer om te voorkomen dat de patiënt door de verwardheid zijn eigen katheters uittrekt.

We zien vrijheidsbeperkende maatregelen als een middel van de laatste keuze. Onze zorgverleners proberen te allen tijde om geen gebruik te maken van deze maatregelen.

Bekijk ons beleid inzake vrijheidsbeperkende maatregelen

Therapiebeperking

De bedoeling van toedienen van intensieve zorg is het voorkomen en behandelen van het falen van organen door zeer gerichte en hoogtechnologische zorg. De meerderheid van de patiënten reageert goed op de behandeling en kan de eenheid na een wisselende opnameduur verlaten. 

Soms is de patiënt echter zo ziek en is de opgelopen schade zo groot, dat er geen kansen meer zijn op herstel of dat doorgedreven intensieve zorg als zinloos te beschouwen is. Soms geeft de familie aan dat de levenskwaliteit van de patiënt voor de opname al zeer beperkt was, en dat ze intensieve therapie als zinloos beschouwt. In dat geval zal de behandelende arts in samenspraak met de familie een therapiebeperking instellen. Dit is op zich een medische beslissing waarbij inspraak van de familie gewenst is.

Geïnformeerde toestemming (informed consent)

Voor bepaalde ingrepen, onderzoeken en behandelingen moet de patiënt of vertegenwoordiger van de patiënt vooraf minstens mondeling toestemming geven. Dat is onder andere het geval bij alle procedures onder algemene verdoving. 

De patiënt of vertegenwoordiger kan pas toestemming geven nadat hij/zij alle informatie over de ingreep of behandeling heeft gekregen van de behandelende arts. 

Op de verpleegeenheid intensieve zorg is het niet mogelijk om voor elke invasieve therapie apart geïnformeerde toelating te vragen gezien:

• patiënten zelf door ziekte vaak gedeeltelijk of geheel wilsonbekwaam zijn
• er vaak met hoogdringendheid gehandeld wordt
• vooral in het begin van een behandeling niet altijd duidelijk is wie juridisch de wettelijke vertegenwoordiger is van de patiënt of de contactgegevens van deze persoon ontbreken

Omwille van deze redenen hebben we een specifieke werkwijze rond de geïnformeerde toestemming bij wilsonbekwame patiënten op de verpleegeenheid intensieve zorg. Dit wordt in het dossier vermeld als ‘algemeen informed consent’.

Dit houdt in dat bij opname op onze eenheid een informatiebrochure met de werking van de dienst overhandigd wordt én de behandeld arts uitleg geeft aan:

• de wilsbekwame patiënt
• bij wilsonbekwaamheid: de vertegenwoordiger indien aanwezig of bij afwezigheid aan diegene die de patiënt begeleidt 

In de informatiebrochure lichten we de meest voorkomende behandelingen, onderzoeken, procedures en ingrepen toe. Tijdens het gesprek met de behandelend arts geven we informatie over de ziekte, het doel van de behandeling, de noodzaak van behandeling, onderzoeken en operaties voor zover op dat ogenblik bekend. Daarnaast worden risico’s en alternatieven besproken voor zover relevant. Hiervan maken we een aantekening in het dossier. 

Wanneer de patiënt of zijn vertegenwoordiger geen toestemming (meer) kan geven in een spoedeisende situatie, dan moet de zorgverstrekker alle behandelingen starten die hij of zij noodzakelijk acht in het belang van de gezondheid van de patiënt. Zodra de toestand van de patiënt het weer toelaat of we de vertegenwoordiger kunnen bereiken, verschaffen we alle noodzakelijke informatie.

Richtlijnen bij het inplannen van een bezoek

Naast de algemene richtlijnen voor bezoek gelden er een aantal specifieke richtlijnen op onze verpleegeenheid voor het inplannen van een bezoek:

• Bezoek verloopt altijd op afspraak. 
  • Je kan gebruik maken van onze bezoekkalender. Dit is een boekingssysteem dat familie en vrienden toelaten om een bezoekmoment in te boeken. De patiënt of mantelzorger beslist zelf wie toegang krijgt tot deze bezoekkalender. Meer info over de bezoekkalender. 
  • Ben je niet in staat om je bezoek online te registreren? Neem dan telefonisch contact op met de dienst. 
  • Je kan na 13 uur geen bezoek meer inplannen voor de dag zelf. Neem in dit geval telefonisch contact op als je toch nog de dag zelf op bezoek wil komen. 
• Bezoek kan tussen 15 uur en 20 uur. Tussen 17.30 en 18.30 uur laten we geen bezoek toe. Deze verplichte rustperiode gebruiken artsen en verpleegkundigen om de nodige observaties, zorgen en onderzoeken te doen.
• De bezoekduur is afhankelijk van de toestand van de patiënt:
  • In de acute fase is bezoek beperkt tot 30 minuten per bezoek.
  • Bij patiënten die langdurig op intensieve zorg verblijven, wakker en alert zijn en beduidend minder medische en verpleegkundige zorgen nodig hebben (revalidatiefase) kan dit bezoek uitgebreid worden tot 60 minuten per bezoek. De arts neemt die beslissing. 
• Er zijn drie bezoeken per dag mogelijk. Tussen elk bezoek voorzien we een rustperiode van minimum één uur. Zo gunnen we de patiënt de nodige rust en kunnen we de nodige medische en verpleegkundige zorgen voorzien. 
• Je kan met maximum drie bezoekers samen komen. 
• Bij levenseinde of bij opname van kinderen op intensieve zorg wordt er afgeweken van deze algemene regels en geldt er een 24/7 bezoekregeling. 
• Je hebt recht op een parkeerkaart (één per patiënt) na 30 dagen opname op intensieve zorg.

Richtlijnen tijdens je bezoek

Heb je een bezoek gepland? Hou je dan aan onderstaande afspraken tijdens je bezoek: 

• Ontsmet voor en na het bezoek je handen met de in de kamers voorziene ontsmettingsstof.
• Wandel niet rond op de verpleegeenheid en blijf in de kamer. 
• Schakel je gsm uit om de rust van de patiënten niet te verstoren. Omwille van de privacywetgeving is fotograferen en filmen verboden binnen het ziekenhuis.
• Geef je naaste geen eten of drinken zonder toestemming.
• Wegens hygiënische redenen zijn bloemen en planten niet toegelaten.

Tijdens bezoekmomenten beantwoorden de verpleegkundigen zoveel mogelijk je vragen. Hun kerntaak blijft echter om de nodige verpleegkundige zorgen te verlenen aan patiënten. We vragen daarom om bij meerdere bezoeken de informatie zoveel mogelijk onderling door te geven.

De verantwoordelijke arts van de dienst intensieve zorg staat je te woord bij:

• opname, in de eerste 24 uur;
• bij kritieke momenten;
• bij belangrijke veranderingen tijdens het verdere verblijf op intensieve zorg.

Daarnaast is er ook de mogelijkheid om één keer per week een afspraak te maken met de verantwoordelijke arts voor een medische update. Vanaf maandagnamiddag kan je een afspraak maken voor de komende week. Deze afspraak maak je telefonisch. De afspraak is altijd onder voorbehoud. Dringende urgenties op de werkvloer bij andere kritieke patiënten krijgen voorrang. 

Voor een vlotte informatieverstrekking over je familielid, vragen wij jou om de namen en telefoonnummers van de contactpersonen door te geven aan de verantwoordelijke verpleegkundige: 

• Je duidt één familielid aan als contactpersoon (telefonisch).
• Vermeld telefonisch altijd het kamernummer en je relatie tot de patiënt. 
• Gelieve het telefoonverkeer tijdens de ochtendverzorging (8u30-10u) te beperken.

De patiënt kan de eenheid verlaten wanneer hij voldoende gestabiliseerd is. De intensivist neemt de uiteindelijke beslissing over het ontslag.

We brengen de patiënt over naar de verwijzende eenheid of naar een eenheid waarbij de problematiek het best opgevolgd kan worden.  

Bij ontslag word je door de verpleegkundige verwittigd.

Overbrenging naar campus reepkaai

Wanneer de patiënt na zijn verblijf op de verpleegeenheid opgenomen wordt op een revalidatie-eenheid op campus reepkaai, dan is dit transport via onze ‘intercampus-ambulancedienst’ volledig gratis. 

De verpleegeenheid intensieve zorg is opgedeeld in twee zones, de E-vleugel en de B-vleugel.
Onafhankelijk van je ziekteproblematiek (medisch, chirurgisch, trauma...) nemen we je als patiënt op in één van de 31 kamers. Dit zijn allemaal éénpersoonskamers die maximale privacy en rust bieden.

Kom je naar de wachtzaal van intensieve zorg? Volg steeds route E111.