Behandeling ganglion van Gasser

• Meld je op het afgesproken tijdstip aan bij het onthaal aan de hoofdingang. Schrijf je in aan de inschrijvingszuil en ga naar de wachtruimte inschrijvingen. Een onthaalmedewerker leest jouw identiteitskaart in en controleert de gegevens van jouw inschrijving. Je krijgt een identificatiebandje rond de pols.
• Ga daarna naar het pijncentrum.
• De verpleegkundige van het pijncentrum wijst je een kamer (éénpersoonskamer) of zetelbed (meerpersoonskamer) toe. Hier trek je het operatiehemd aan.
• De verpleegkundige plaatst je infuus.
• De verpleegkundige begeleidt je naar de behandelingszaal.

• De vijfde craniale zenuw (nervus trigeminus) stuurt het gevoel van het aangezicht aan. Deze zenuw bestaat uit 3 afzonderlijke takken die elk een verschillend deel van het aangezicht bezenuwen. Aan de onderzijde van de hersenen vormen ze één grote zenuwknoop, het ganglion van Gasser. 
  Trigeminusneuralgie wil letterlijk zeggen ‘aangezichtspijn’ in het gebied van die zenuw. De eerste keuze behandeling voor trigeminusneuralgie is via medicatie. Geeft dit onvoldoende resultaat? Dan voeren we een radiofrequente behandeling ter hoogte van het ganglion van Gasser.
• De procedure vindt plaats in een speciaal uitgeruste behandelingszaal. Je ligt tijdens de behandeling op je rug. 
• De behandeling gebeurt onder een korte algemene narcose, zodat je de behandeling comfortabel ondergaat.
• We ontsmetten de huid met een koud ontsmettingsproduct. De arts plaatst steriele doeken rond de prikplaats.
• De huid wordt lokaal verdoofd. Dit kan een kortdurend brandend, spannend gevoel geven.
• De arts brengt de naald in tot op de gewenste plaats. Zit de naald op de goede positie? Dan maken we je wakker en bevestigen we de positie van de naald met stroomtestjes. Tijdens deze testen kan je een lokale druk, tinteling, kloppend gevoel ervaren. Hierbij vraagt de arts tijdens de procedure of je dit voelt en is jouw medewerking heel belangrijk. Stemt de stimulatie overeen met de pijnlijke regio? Dan brengen we je in slaap.
• De arts brengt een klein letsel aan ter hoogte van de zenuwknoop met radiofrequente warmte. Is de opwarming gebeurd? Dan maken we je opnieuw wakker en controleren we of de pijnklachten al verminderd zijn. Indien nodig warmen we de zenuwknoop een tweede keer op.

Ondanks de beste zorgen van het medisch en verpleegkundig personeel zijn er steeds risico’s verbonden aan de behandeling. We zijn wettelijk verplicht je hierover in te lichten.

Frequente bijwerkingen:

• Gevoelsstoornissen rond de behandelde regio.
• Appelflauwte: het kan dat je je onwel voelt tijdens de behandeling (zweten, flauwvallen, wegdraaien…). Meld dit onmiddellijk aan de behandelende pijnarts. Via het infuus dienen we medicatie toe om dit snel onder controle te krijgen.
• De toediening van corticosteroïden kan ook leiden tot versnelde botontkalking, tijdelijke slapeloosheid, tijdelijke roodheid in het aangezicht, tijdelijke onderdrukking van de bijnierwerking en het tijdelijk onderdrukken van de lichaamseigen weerstand (immuniteit).
• Lokale bloeding/blauwe plek/hematoom op de plaats van de behandeling.
• Nabehandelingspijn: verdwijnt vrijwel altijd na een paar dagen. Je mag een pijnstiller nemen.
• Postpunctiehoofdpijn: dit zijn klachten van bandvormige hoofdpijn die optreden bij rechtop staan en rondlopen, maar duidelijk verbeteren bij neerliggen. Deze klachten kunnen optreden als tijdens de procedure een gaatje ontstaat in de ruggenmergvliezen als deze accidenteel worden aangeprikt. Hierdoor kan ruggenmergvocht lekken in de epidurale ruimte. De hoofdpijnklachten kunnen gepaard gaan met duizeligheid. De behandeling bestaat uit platte bedrust, het innemen van voldoende pijnstillers en veel drinken (liefst cafeïnehoudende dranken zoals cola of koffie).
  Volstaat dit niet? Dan kunnen we een epidurale bloedpatch uitvoeren. Hierbij nemen we steriel bloed bij je af en dienen we die via een nieuwe epidurale punctie toe in de epidurale ruimte. Het bloed stolt hier en sluit het gaatje af waardoor er geen ruggenmergvocht meer lekt. Soms is een tweede bloedpatch noodzakelijk.

Bijwerkingen die zeer zelden voorkomen:

• Infectie: lokale infectie, epiduraal abces op de plaats van de behandeling. Hiervoor kan een kuur met antibiotica of zelfs het heelkundig verwijderen van de infectie noodzakelijk zijn.
• Infectie: meningitis, hersenvliesontsteking. Symptomen van meningitis treden meestal snel (binnen de 24 uur) na de behandeling op. Voel je je ziek, heb je koorts en ervaar je een stijfheidsgevoel in de nek? Dan moet je je dringend tot jouw huisarts wenden of je aanmelden via de dienst spoedgevallen. Een behandeling met toediening van antibiotica via een infuus is noodzakelijk.
• Allergische reactie: verloopt meestal mild, maar kan in ernstige gevallen (anafylactische shock) leiden tot opname op de dienst intensieve zorg of zelfs een fatale uitkomst hebben. Meld je allergieën steeds vooraf aan verpleegkundigen en arts.
• Epidurale bloeding: dit is een bloeding in de epidurale ruimte door het accidenteel aanprikken van een epiduraal bloedvat. Hierdoor ontstaat een hevige bandvormige pijn ter hoogte van de plaats van de behandeling. Er treden geleidelijk krachtsverlies of verlammingsverschijnselen op doordat de bloeding drukt op de zenuwen. Een dringende opname en chirurgisch ingrijpen (decompressie) is noodzakelijk om blijvende zenuwschade met eventueel krachtsverlies en verlamming te vermijden.
• Zenuwschade, ruggenmergschade, hersenschade: dit kan aanleiding geven tot tijdelijke of blijvende gevoelsstoornissen, toename van de pijnklachten, krachtsvermindering, verlamming, incontinentie, epilepsie, blindheid of coma.
• Totale anesthesie: komt het lokale verdovingsmiddel accidenteel in het hersenvocht terecht? Dan kan dit zenuwen en hersenen tijdelijk volledig verdoven, met optreden van bewustzijnsverlies, ademhalingsproblematiek, hartritmestoornissen en bloeddrukval. Een tijdelijke opname op intensieve zorg om deze levensnoodzakelijke functies te ondersteunen, is hiervoor noodzakelijk.

Bijwerkingen die extreem zelden voorkomen:

• In héél uitzonderlijke gevallen kunnen ernstige complicaties een fatale afloop hebben.