Facetdenervatie

• Meld je op het afgesproken tijdstip aan bij het onthaal aan de hoofdingang. Schrijf je in aan de inschrijvingszuil en ga naar de wachtruimte inschrijvingen. Een onthaalmedewerker leest jouw identiteitskaart in en controleert de gegevens van jouw inschrijving. Je krijgt een identificatiebandje rond de pols.
• Ga daarna naar het pijncentrum.
• De verpleegkundige van het pijncentrum wijst je een kamer (éénpersoonskamer) of zetelbed (meerpersoonskamer) toe. Hier trek je het operatiehemd aan.
• De verpleegkundige plaatst je infuus.
• De verpleegkundige begeleidt je naar de behandelingszaal.

• De facetgewrichten verbinden twee wervels met elkaar. Ze zorgen ervoor dat de wervels ten opzichte van elkaar kunnen bewegen, het zijn als het ware scharnieren. Door een ongeval of slijtage (artrose) kunnen zich ter hoogte van de facetgewrichten kleine veranderingen voordoen. Hierdoor raken deze gewrichten geïrriteerd en veroorzaken ze pijn. 
• De procedure vindt plaats in een speciaal uitgeruste behandelingszaal.
• We passen de behandeling toe ter hoogte van de nek (cervicaal), de bovenrug (thoracaal) of de onderrug (lumbaal).  Afhankelijk van waar je de behandeling krijgt, lig je op de rug of op de buik op de behandeltafel.
• Voor de behandeling dienen we een kleine hoeveelheid medicatie toe via het infuus waardoor je je gemakkelijker kunt ontspannen. Het is mogelijk dat je hierdoor even slaapt.
• De pijnarts bepaalt eerst de juiste plaats van de te behandelen gewrichten door gebruik te maken van RX-stralen.
• Daarna ontsmetten we de huid ontsmet met een koud ontsmettingsproduct. We dekken de prikplaats af met steriele doeken.
• De pijnarts plaatst onder begeleiding van RX-stralen een speciale naald tot bij de zenuwtakjes van de facetgewrichten. Zitten de naalden op de goede positie? Dan wordt de positie van de naalden bevestigd door middel van enkele stroomtestjes. Tijdens deze testen kan je een lokale druk, tinteling, kriebeling of kloppend gevoel ervaren. Hierbij vraagt de arts tijdens de procedure of je dit voelt en is jouw medewerking heel belangrijk.
• Zitten de naalden op de correcte plaats? Dan wordt ze verdoofd met een lokaal verdovingsproduct. Dit kan opnieuw kortdurend een pijnlijk, drukkend gevoel geven. Hierna starten we de denervatie en warmen we de naalden anderhalve minuut op tot 80°C.
• Doel van de behandeling: de pijn voor langere tijd verbeteren, gemiddeld 6 tot 12 maanden.

Ondanks de beste zorgen van het medisch en verpleegkundig personeel zijn er steeds risico’s verbonden aan de behandeling. We zijn wettelijk verplicht je hierover in te lichten.

Frequente bijwerkingen:

• Warmtegevoel en/of krachtsverlies in arm of been (afhankelijk van de plaats van de behandeling). Dit is niet verontrustend, maar wordt veroorzaakt door de lokale verdovingsmiddelen. Dit kan twee tot acht uur aanhouden. Is het lokale verdovingsmiddel uitgewerkt? Dan kan er tijdelijk een toename zijn van de pijnklachten (nabehandelingspijn). Dit kan enkele dagen aanhouden maar verdwijnt vrijwel altijd. Je kan een pijnstiller nemen om de pijn te bestrijden.
• Appelflauwte: het kan dat je je onwel voelt tijdens de behandeling (zweten, flauwvallen, wegdraaien…). Meld dit onmiddellijk aan de behandelende pijnarts. Via het infuus dienen we medicatie toe om dit snel onder controle te krijgen.
• Tijdelijke ontregeling van de bloedsuikerspiegel en/of bloeddruk door toediening corticosteroïd.
• De toediening van corticosteroïden kan ook leiden tot versnelde botontkalking, tijdelijke slapeloosheid, tijdelijke roodheid in het aangezicht, tijdelijke onderdrukking van de bijnierwerking en het tijdelijk onderdrukken van de lichaamseigen weerstand (immuniteit).
• Lokale bloeding/blauwe plek/hematoom op de plaats van de behandeling.
• Neuritis: een brandende, stekende pijn over het verloop van een zenuw in de buurt van de behandeling. We kunnen medicatie opstarten ter behandeling.
• Postpunctiehoofdpijn: dit zijn klachten van bandvormige hoofdpijn die optreden bij rechtop staan en rondlopen, maar duidelijk verbeteren bij neerliggen. Deze klachten kunnen optreden als tijdens de procedure een gaatje ontstaat in de ruggenmergvliezen als deze accidenteel worden aangeprikt. Hierdoor kan ruggenmergvocht lekken in de epidurale ruimte. De hoofdpijnklachten kunnen gepaard gaan met duizeligheid. De behandeling bestaat uit platte bedrust, het innemen van voldoende pijnstillers en veel drinken (liefst cafeïnehoudende dranken zoals cola of koffie).
  Volstaat dit niet? Dan kunnen we een epidurale bloedpatch uitvoeren. Hierbij nemen we steriel bloed bij je af en dienen we die via een nieuwe epidurale punctie toe in de epidurale ruimte. Het bloed stolt hier en sluit het gaatje af waardoor er geen ruggenmergvocht meer lekt. Soms is een tweede bloedpatch noodzakelijk.

Bijwerkingen die zeer zelden voorkomen:

• Aanhoudende hik
• Klaplong: accidenteel kan de arts het longvlies aanprikken tijdens de behandeling. Merk je ademhalingsproblemen op in de uren na de behandeling? Ga dan onmiddellijk naar de dienst spoedgevallen voor het uitvoeren van een RX-opname van de longen.
• Infectie: lokale infectie, epiduraal abces op de plaats van de behandeling. Hiervoor kan een kuur met antibiotica of zelfs het heelkundig verwijderen van de infectie noodzakelijk zijn.
• Infectie: meningitis, hersenvliesontsteking. Symptomen van meningitis treden meestal snel (binnen de 24 uur) na de behandeling op. Voel je je ziek, heb je koorts en ervaar je een stijfheidsgevoel in de nek? Dan moet je je dringend tot jouw huisarts wenden of je aanmelden via de dienst spoedgevallen. Een behandeling met toediening van antibiotica via een infuus is noodzakelijk.
• Allergische reactie: verloopt meestal mild, maar kan in ernstige gevallen (anafylactische shock) leiden tot opname op de dienst intensieve zorg of zelfs een fatale uitkomst hebben. Meld je allergieën steeds vooraf aan verpleegkundigen en arts.
• Epidurale bloeding: dit is een bloeding in de epidurale ruimte door het accidenteel aanprikken van een epiduraal bloedvat. Hierdoor ontstaat een hevige bandvormige pijn ter hoogte van de plaats van de behandeling. Er treden geleidelijk krachtsverlies of verlammingsverschijnselen op doordat de bloeding drukt op de zenuwen. Een dringende opname en chirurgisch ingrijpen (decompressie) is noodzakelijk om blijvende zenuwschade met eventueel krachtsverlies en verlamming te vermijden.
• Zenuwschade, ruggenmergschade, hersenschade: dit kan aanleiding geven tot tijdelijke of blijvende gevoelsstoornissen, toename van de pijnklachten, krachtsvermindering, verlamming, incontinentie, epilepsie, blindheid of coma.
• Totale anesthesie: komt het lokale verdovingsmiddel accidenteel in het hersenvocht terecht? Dan kan dit zenuwen en hersenen tijdelijk volledig verdoven, met optreden van bewustzijnsverlies, ademhalingsproblematiek, hartritmestoornissen en bloeddrukval. Een tijdelijke opname op intensieve zorg om deze levensnoodzakelijke functies te ondersteunen, is hiervoor noodzakelijk.

Bijwerkingen die extreem zelden voorkomen:

• In héél uitzonderlijke gevallen kunnen ernstige complicaties een fatale afloop hebben.

• Na de behandeling blijf je nog even in het dagziekenhuis ter observatie. 
• Een verpleegkundige:
  • verwijdert het infuus.
  • helpt je bij het rechtstaan. 
• Het optimale resultaat van de behandeling heb je 3 tot 8 weken na de behandeling.
• Jouw behandelende/verwijzende arts evalueert deze behandeling. Indien nodig kan de arts beslissen om later een bijkomende procedure te laten uitvoeren op ons pijncentrum.

Verloopt alles goed? Dan mag je naar huis.

• Tenzij de pijnarts het anders voorschrijft, raden we aan om de dag van de behandeling geen rugbelastende inspanningen uit te voeren. Bedrust is niet noodzakelijk.
• Ben je diabetespatiënt? Volg je bloedsuikerspiegel de eerstvolgende dagen goed op.
• Heb je eventuele nevenwerkingen zoals hevige hoofdpijn, hoge koorts, fel braken, erge toename van de pijn, toenemend krachtsverlies of andere verontrustende symptomen? Neem dan contact op met jouw huisarts of het secretariaat anesthesie.
  ’s Avonds (na 18 uur), tijdens het weekend en op feestdagen, neem je best contact op met de anesthesist van wacht via de dienst spoedgevallen.