Bekkenbodemkliniek

Suburethrale sling bij stressincontinentie

Bij het plaatsen van een suburethrale sling wordt een smal strookje synthetisch materiaal onder de plasbuis geplaatst.

Laatst gewijzigd op

woensdag, 15 maart 2023

Lees meer over Suburethrale sling bij stressincontinentie

Afspraak alleen mogelijk op verwijzing

Werking

Wanneer de bekkenbodemrevalidatie niet de gewenste resultaten oplevert of als de incontinentie te sterk is, dan is één heelkundige ingreep een van de meest doeltreffende middelen om urineverlies, bijvoorbeeld tijdens het sporten, op te lossen.

Wat is het principe?

Tijdens de operatie wordt een smal strookje synthetisch materiaal onder de plasbuis geplaatst: de suburethrale sling. Die tape wordt zonder spanning aangebracht, zoals een hangmat, en blijft bij inspanningen de urethra ondersteunen om urinelekkage te voorkomen.

Meerdere firma’s produceren zulke bandjes. Daardoor bestaan er verschillende types met verschillende introductiesystemen. Je chirurg zal het bandje kiezen dat het best bij je situatie past:

TVT: Tension free Vaginal Tape
TVT-O: Tension free Vaginal Tape – Obturatum
TVT-Abbrevo
ALTIS

Verloop

Algemene informatie over de planning van je opname, wat je meebrengt, waar je je moet aanmelden en wat er bij ontslag gebeurt vind je terug in de rubriek ‘plan je opname’.

Op basis van je persoonlijke voorgeschiedenis en rekening houdend met jouw mening, bepalen de chirurg en anesthesist de keuze van anesthesie:
- plaatselijke verdoving,
- regionale anesthesie (alleen het onderlichaam wordt verdoofd) of
- algemene verdoving (je slaapt volledig).
De operatie vindt maar plaats nadat een urineweginfectie uitgesloten werd. Dat gebeurt door een recente analyse van de urine. Indien je een urineweginfectie hebt, kan je operatie worden uitgesteld.

De interventie duurt 20 tot 30 minuten.

Ter hoogte van de voorste vaginale wand wordt een kleine incisie van 2 cm gemaakt. Voor de passage van de strip worden twee incisies van 0,5 cm gemaakt net boven het schaambeen, aan weerszijden van de kleine schaamlippen. Die incisies hangen ook af van het type bandje. De insnijdingen worden gesloten met hechtingen.
Na de operatie wordt een blaaskatheter en/of tampon geplaatst.

De procedure is meestal pijnloos. Indien nodig worden pijnstillers intraveneus of oraal toegediend. De blaaskatheter en/of vaginale tampon worden na een paar uur verwijderd, na overleg met je chirurg.
De opname in het ziekenhuis duurt meestal een paar uur tot 48 uur.
Je kan in het begin een branderig gevoel hebben tijdens het plassen of merken dat je plast met een kleinere straal. Vaginale afscheiding is mogelijk gedurende een paar dagen.

De hersteltijd bedraagt gemiddeld twee weken. Die termijn kan worden aangepast aan je beroep.
Na je vertrek uit het ziekenhuis kan je jouw normale activiteiten hernemen.
Je moet wel zware inspanningen en het heffen van gewichten vermijden gedurende een periode van ongeveer zes weken.
Je neemt best geen bad gedurende één maand, maar douches zijn toegestaan direct na de operatie.
Gedurende vier weken moet je je onthouden van seksuele activiteit en sport.
We leggen een controle-afspraak vast enkele weken na de ingreep.

Bij welke signalen tijdens uw herstel moet je je arts raadplegen?

hardnekkig branden bij het urineren
verandering van urinegeur
‘hoge’ koorts boven 38°C
bloeden
als je moeite hebt met plassen

Deze techniek wordt sedert 1997 uitgevoerd en is de standaardinterventie bij uitstek bij vrouwen met stressincontinentie. Al bij meer dan een miljoen vrouwen wereldwijd werd deze operatie uitgevoerd met een succespercentage van meer dan 80%. Zoals met elke procedure kunnen zich evenwel bepaalde complicaties voordoen.

Overgewicht en roken kunnen een invloed hebben op het succes van de interventie.

Tijdens de operatie

Alle recente technieken voor het passeren van de strip zijn zeer veilig en complicaties tijdens de operatie zijn dan ook zeer zeldzaam. Perforatie van de blaas of plasbuis kan de chirurg tijdens de operatie vaststellen door middel van een cystoscopie. Een dergelijke perforatie is meestal onschuldig als ze tijdig wordt opgemerkt. In dat geval moet de blaaskatheter een paar dagen langer blijven zitten om genezing mogelijk te maken.

Ernstige complicaties

Bij het plaatsen van de sub-urethrale sling kan er een darmperforatie, vasculaire schade of zenuwschade optreden. Dat komt in minder dan 1% van de gevallen voor.
Elke interventie, hoe klein ook, houdt risico’s in die onvoorspelbaar en uitzonderlijk zijn, zoals een hartaanval, diepe veneuze trombose, longembolie, anafylactische shock op allergie …

Na de operatie

Infectie: een infectie van de urinewegen kan enkele dagen na de operatie optreden. Die kan veroorzaakt worden door de plaatsing van een sonde tijdens de chirurgische ingreep. Enkele dagen antibiotica brengen snel genezing. Het risico op infectie door het bandje is uitzonderlijk aangezien het bandje goed getolereerd en geïntegreerd wordt in het lichaam.
Moeite met plassen: meteen na de operatie verloopt het plassen vaak met een mindere straal. Soms wordt het leegmaken van de blaas daardoor bemoeilijkt en wordt beslist om de blaassonde enkele dagen langer te houden, tot de plasbuis wat ontzwollen is. Wanneer die problemen blijven bestaan, zal je chirurg overgaan tot een tweede operatie en wordt het bandje doorgesneden.
Frequent en dringend plassen: dat verdwijnt meestal enkele dagen of weken na de operatie. Als het aanhoudt, neem dan contact op met je arts.
Seksualiteit: na ongeveer één maand is de vaginale incisie genezen en kan je je seksuele activiteiten hernemen zoals voorheen. Uitzonderlijk is het mogelijk dat jij of je partner het bandje in de vagina voelt.
Pijn: de ingreep vereist geen grote incisies of traumatische acties. De pijn is meestal gering en beperkt tot een paar dagen na de operatie. Het is soms mogelijk dat je wat pijn of krampen voelt aan de basis van de dijen.
Problemen van genezing: na ongeveer tien dagen zijn de huidincisies genezen. De littekens ter hoogte van de vagina kunnen soms blijven bestaan. Verwittig je arts indien abnormale vaginale afscheiding aanhoudt.
Erosie en afstoting van de band: de gebruikte materialen worden over het algemeen goed verdragen, maar het blijft wel een vreemd voorwerp in je lichaam. Erosie van de plasbuis of de voorste vaginawand is zeldzaam maar mogelijk. Een volledige afstoting van het bandje is uitzonderlijk.