Bandelette sous-urétrale en cas d'incontinence d’effort

• Le chirurgien et l’anesthésiste se baseront sur vos antécédents personnels et considèreront votre opinion pour décider du type d’anesthésie :
  • anesthésie locale ;
  • anesthésie régionale (seul le bas du corps est anesthésié) ;
  • anesthésie générale (vous êtes entièrement anesthésiée). 
• L’opération sera uniquement réalisée après avoir exclu une infection urinaire. L'exclusion est réalisée au moyen d’une analyse urinaire. Si vous souffrez d'une infection urinaire, l’opération pourrait être reportée. 

L’intervention dure entre 20 et 30 minutes.

• Le chirurgien fera une petite incision de 2 cm à hauteur de votre paroi vaginale avant. Pour le passage de la bandelette, deux autres incisions d’un demi-centimètre chacune seront pratiquées juste au-dessus de votre pubis, de part et d’autre des petites lèvres. Ces incisions dépendent du type de bandelette utilisée et seront refermées à l’aide de sutures.
• Après l’opération, une sonde urinaire et/ou un tampon seront mis en place. 

• Généralement, la procédure est indolore. Au besoin, des antidouleurs vous seront administrés par voie intraveineuse ou orale. La sonde urinaire et/ou le tampon vaginal seront retirés après quelques heures et en concertation avec votre chirurgien. 
• De manière générale, l’hospitalisation dure quelques heures. Vous ne resterez jamais plus longtemps que 48 heures à l’hôpital.
• Au début, vous pourriez avoir une sensation de brulure lorsque vous urinez. Vous pourriez également avoir un jet urinaire plus faible. Les premiers jours après l’opération, les sécrétions vaginales ne sont pas à exclure. 

• En moyenne, la période de convalescence dure deux semaines. Ce délai peut être adapté à votre profession. 
• Après votre sortie, vous pourrez reprendre vos activités normales. 
• Évitez toutefois les gros efforts et ne soulevez pas de charges lourdes pendant environ six semaines. 
• Il est préférable de ne pas prendre de bain pendant un mois. Vous pouvez toutefois prendre une douche directement après l'opération.
• Évitez les rapports sexuels et les activités sportives pendant quatre semaines.
• Le personnel infirmier fixera une consultation de contrôle quelques semaines après l’intervention. 

À quels signaux d'alarme consulter votre médecin pendant la période de convalescence ?

• brulures intenses lors des mictions ;
• altération de l’odeur de votre urine ;
• « forte » fièvre supérieure à 38 °C ;
• saignements ;
• difficultés à uriner. 

Cette technique est pratiquée depuis 1997 et constitue l'intervention de choix chez les femmes souffrant d’incontinence urinaire d’effort. Elle a été réalisée chez plus d’un million de femmes partout dans le monde avec un pourcentage de réussite de plus de 80 %. Comme pour chaque procédure, certaines complications peuvent toutefois se présenter. 

Le surpoids et le tabagisme peuvent avoir un impact sur la réussite de l'intervention.

Pendant l’opération 

Toutes les techniques récentes pour le passage de la bandelette sont très sures. Les complications survenant au cours de l’opération sont donc extrêmement rares. Au cours de l’opération, le chirurgien pourra constater une perforation vésicale ou urétrale à l’aide d’une cystoscopie. Repérée à temps, une telle perforation est généralement inoffensive. Si tel est le cas, la sonde vésicale devra rester en place quelques jours de plus pour permettre la guérison. 

Graves complications :

• La pose d’une bandelette sous-urétrale peut entrainer la perforation de l’intestin et des dommages vasculaires ou nerveux. Le taux d’incidence s’élève à moins d’un pourcent seulement. 
• Chaque intervention, aussi minime soit-elle, comporte des risques imprévisibles et exceptionnels, tels qu’un arrêt cardiaque, une thrombose veineuse profonde, une embolie pulmonaire, un choc anaphylactique suite à une allergie… 

Après l’opération 

• Infection : une infection des voies urinaires peut se présenter quelques jours après l’opération. Elle peut être provoquée par la pose d’une sonde au cours de l’intervention chirurgicale. Généralement, il suffit de prendre des antibiotiques pendant quelques jours. Étant bien tolérée par et intégrée au corps, le risque d’infection de la bandelette est exceptionnel. 
• Difficultés à uriner : immédiatement après l’opération, le jet urinaire sera plus faible. Parfois, il est également plus compliqué de vider sa vessie. Dans ce cas, la sonde vésicale restera en place jusqu’à ce que l'uretère se soit un peu dégonflé. Si ces problèmes persistent toutefois, le chirurgien procèdera à une deuxième opération lors de laquelle il tranchera la bandelette. 
• Mictions fréquentes et urgentes : effet secondaire qui disparait généralement quelques jours ou semaines après l’opération. Si toutefois persistant, contactez votre médecin. 
• Sexualité : après environ un mois, l’incision vaginale se sera cicatrisée et vous pourrez à nouveau avoir des rapports sexuels. Exceptionnellement, votre conjoint ou vous-même pourriez ressentir la bandelette dans le vagin. 
• Douleurs : l’intervention ne nécessite aucune grande incision ou action traumatique. La douleur est généralement modérée et limitée à quelques jours après l’opération. Dans certains cas, vous pourriez ressentir des douleurs ou des crampes à la base des cuisses.
• Problèmes de cicatrisation: après environ dix jours, les incisions cutanées se seront cicatrisées. Les cicatrices à hauteur du vagin peuvent persister. Prévenez votre médecin si des sécrétions vaginales anormales se poursuivent. 
• Érosion et rejet de la bandelette : de manière générale, les matériaux utilisés sont bien tolérés, mais il ne s’agit pas moins d’un corps étranger dans votre organisme. L’érosion de l’uretère ou de la paroi vaginale avant est rare, mais pas à exclure. Un rejet total de la bandelette est toutefois exceptionnel. 

Un contrôle régulier est nécessaire. Contactez votre médecin tous les ans ou dès que des anomalies, telles qu’une envie d’uriner fréquente, des difficultés à uriner, des infections urinaires répétées et une sécrétion vaginale anormale se manifestent. 

Votre médecin traitant reste à votre disposition pour toute information supplémentaire.