Électroconvulsivothérapie

Qu'est-ce que l'électroconvulsivothérapie ?

L’électroconvulsivothérapie (ECT) ou le traitement par électrochocs est une méthode de stimulation cérébrale qui consiste à délivrer un courant électrique minutieusement mesuré. Vous serez totalement anesthésié(e) durant le traitement. L’ECT est un traitement sûr.

L’électrochoc déclenche une convulsion épileptique dans le cerveau. Le courant électrique impacte les différents neurotransmetteurs dans le cerveau. Les neurotransmetteurs sont les substances responsables de la transmission de stimuli d’un neurone à un autre. Les multiples séances d’ECT rétablissent l’équilibre de ces substances dans les différentes parties du cerveau et permettent donc de corriger la transmission de stimuli.

Le traitement par électrochocs entraine également la sécrétion de grandes quantités d’hormones dans le cerveau et est aussi à l’origine de la production de nouveaux neurones.

À qui l’ECT s’applique-t-elle ?

L'ECT est indiqué chez les patients qui souffrent d’une dépression sévère, de troubles maniaco-dépressifs (trouble bipolaire), d’une dépression psychotique, de catatonie et de psychose. Il n’est pas limité à une tranche d’âge spécifique.

Votre médecin vous informera si le traitement par électrochocs est indiqué dans votre cas. C'est possible par le formulaire de demande en ligne pour prestataires de la santé.

Nous avons besoin de votre consentement pour réaliser le traitement ECT. La décision d’entamer le traitement dépend entièrement de vous. Vous pouvez vous rétracter à tout moment. Si vous n’êtes pas en mesure de donner votre consentement éclairé, nous le demanderons à votre représentant/un membre de la famille.

Nous redemanderons votre consentement si la durée du traitement est supérieure à six mois.

Combien de séances d'ECT sont nécessaires ?

L’électroconvulsivothérapie comprend plusieurs séances. Le nombre exact dépend d’un patient à un autre. Par semaine, vous serez soumis(e) à deux voire trois séances.

Il est normal de ne pas éprouver d’amélioration avant plusieurs séances. Il est d’ailleurs possible que votre entourage remarque l’effet avant vous.

Pour éviter une rechute, un traitement ultérieur est nécessaire. Votre médecin décidera avec vous du meilleur traitement ultérieur possible. Il peut s’agir d’un traitement médicamenteux comme d’une électroconvulsivothérapie de consolidation. La fréquence sera différente, allant d’une séance par semaine à une séance toutes les quelques semaines après un certain temps.

Que faire avant l’ECT ?

Vous recevrez un livret du patient que nous vous prions de compléter et d’apporter le jour de votre première séance d’ECT.

Les examens préliminaires

Certains examens sont nécessaires avant le commencement du traitement par électrochocs :

Un examen physique par votre médecin généraliste ou le spécialiste en médecine interne.
Une analyse de sang par votre médecin généraliste ou votre psychiatre.
Un électrocardiogramme (examen du cœur) par votre médecin généraliste ou votre psychiatre.
Contrôle de votre dentition par le dentiste ou le stomatologue de l’hôpital si vous avez été hospitalisé(e).
Contrôle de votre schéma de médicaments et adaptations au besoin.

Si les séances s’étendent sur une période supérieure à six mois, vous devrez répéter certains examens préliminaires.

Comment se déroule l'ECT ?

Toutes les informations concernant le planning de votre admission, les documents à apporter, l’endroit où vous devez vous présenter et le déroulement de votre sortie, peuvent être trouvées dans la rubrique « planifiez votre admission ».

L’intervention peut être réalisée en ambulatoire, à l’hôpital de jour, ou pendant une hospitalisation de plus longue durée dans l’une de nos unités de soins.

Si vous avez été hospitalisé(e), le traitement aura lieu dans une de nos unités de soins.
Si vous n’avez pas été hospitalisé(e), le traitement aura lieu à l’hôpital du jour.
Vous devez être à jeun pour le traitement, cela signifie que vous ne pouvez plus rien manger ni boire à partir de minuit.
Dans certains cas, il est préférable d’arrêter la prise de certains médicaments. Votre médecin en parlera avec vous au préalable.
Après la séance, vous ne pourrez pas retourner chez vous seul(e). Si vous avez été admis(e) pour la journée, vous devrez demander à être escorté(e) et ramené(e) chez vous par un membre de votre famille ou une connaissance.

Dans la chambre

Un membre du personnel infirmier vous rendra visite dans votre chambre et vous posera quelques questions nécessaires à la complétion de votre dossier patient. Il ou elle prendra également vos paramètres (température et tension).
Vous avez peur ? Parlez-en au personnel infirmier qui vous aidera et vous mettra à l’aise.
Vous recevrez une chemise d’opération.
Si vous portez une prothèse dentaire, vous devrez la retirer.
Suite au relaxant musculaire administré avant le traitement, vous pourriez souffrir de fuites urinaires lors de la séance d’ECT. Nous vous donnerons une culotte à cet effet.
Après ces préparatifs, vous devrez attendre un moment dans votre chambre jusqu’à ce qu’un collaborateur du transport des patients ou un(e) aide-soignant(e) vienne vous chercher pour vous transférer au bloc opératoire.

Bloc opératoire

Le collaborateur du transport des patients ou l’aide-soignant(e) vous transportera jusqu’à la salle d’attente du bloc opératoire.
Lorsque ce sera à vous, le personnel infirmier opératoire se présentera et posera une perfusion.
L’anesthésiste vous amènera dans la salle opératoire où le psychiatre et le personnel infirmier opératoire seront présents.
Le psychiatre se présentera et demandera à connaitre votre état.
Ensuite, la procédure à proprement parler peut débuter :
- Nous apposerons des électrodes adhésives sur votre poitrine pour pouvoir suivre votre rythme cardiaque.
- Nous vous administrerons plus d’oxygène.
- Nous placerons quelques ouates dans votre bouche pour protéger vos dents.
- Nous administrerons un anesthésiant et un relaxant musculaire par la perfusion mise en place.
- Une fois anesthésié(e), nous déclencherons un électrochoc précis par les électrodes sur votre crâne.
- Cet électrochoc provoque une décharge dans le cerveau. Nous mesurerons l’activité cérébrale à ce moment précis au moyen d’un ECG (électroencéphalogramme).
Après la séance, le personnel infirmier opératoire et l’anesthésiste vous transfèreront vers la salle de réveil. Ils donneront des instructions au personnel infirmier présent pour les soins ultérieurs et le suivi à votre réveil.

Salle de réveil

Vous pourrez tranquillement vous réveiller dans la salle de réveil pendant que le personnel infirmier prendra votre tension, votre rythme cardiaque et votre état de conscience. Si vos paramètres sont bons au réveil et que votre douleur est sous contrôle, un collaborateur du transfert des patients ou un(e) aide-soignant(e) vous transportera dans votre chambre à l’hôpital du jour. Si vous êtes hospitalisé(e) dans une de nos unités de soins, un membre du personnel infirmier de cette unité viendra vous chercher.

De retour dans votre chambre

Un membre du personnel infirmier passera vous voir et vous demandera comment la séance s’est déroulée. Il ou elle demandera également à connaitre vos éventuels effets secondaires comme la douleur, les nausées… Au besoin, vous recevrez des médicaments pour atténuer ces symptômes.

Vous aurez encore le temps de vous reposer un instant. Lorsque vous serez prêt(e), vous pourrez vous rafraichir. Nous vous servirons une collation et vous pourrez prendre vos médicaments du matin si vous deviez les sauter avant la séance.

Avant votre sortie, nous fixerons une date pour votre prochaine séance sur la base de la prescription du médecin. N’hésitez pas à demander au personnel infirmier de vous transmettre cette date. Votre médecin généraliste et/ou votre médecin référent seront informés par la lettre de sortie.

Vous ne pouvez pas quitter l’unité seul(e). Vous n’êtes pas non plus autorisé(e) à rouler en voiture, en mobylette ou à vélo.

Lors des séances d’ECT, vous serez brièvement anesthésié(e). Les risques des effets secondaires sont donc les mêmes que lors d’une intervention mineure. L’anesthésie n’étant que de très courte durée, l’utilisation d’anesthésiants est minime. Le livret du patient que vous recevrez au début de votre traitement énumère les effets secondaires possibles d’une anesthésie.

La plupart des effets secondaires de l’ECT sont de courte durée et passagers :

Confusion

Peu après le traitement, lorsque vous vous réveillerez, vous pourriez vous sentir légèrement confus(e) et ne pas savoir où vous êtes ou ce qu’il s’est passé. Cet effet secondaire se dissipera après quelque temps.

Maux de tête

Les maux de tête se manifestent chez près de la moitié des patients. Ils sont également passagers et peuvent presque toujours être atténués en prenant un antidouleur normal.

Douleurs musculaires

Suite à l’utilisation d’un relaxant musculaire (type de médicament) pendant l’anesthésie, vous pourriez éprouver des douleurs musculaires (environ 15 % des patients). Cet effet secondaire aussi est de courte durée et peut être soulagé en prenant un antidouleur.

Troubles de la mémoire

Pour près de la moitié des patients, il est plus compliqué de retenir de nouvelles données au cours des séances d’ECT. Généralement, cet effet secondaire disparaitra après quelques jours voire quelques semaines après le traitement. Chez environ un patient sur dix, il peut être plus difficile de se remémorer des évènements du passé (trous de mémoire). Quoique gênant, cela n’a aucun impact sur le fonctionnement quotidien en général. Les troubles de la mémoire disparaissent, il est faux de penser que le traitement par électrochocs provoque la démence.

Nausées

Certains patients peuvent souffrir de nausées. Parlez-en à votre médecin si tel est le cas. Il ou elle vous donnera un médicament contre les nausées qui, en règle générale, est suffisamment puissant.

Il est important de communiquer les effets secondaires de la séance d’ECT antérieure afin que les prestataires de soins puissent en tenir compte et prendre les mesures nécessaires.