Ligamentoplastie de la cheville

Que dois-je savoir avant l'intervention ?

Consultez votre médecin généraliste et faites compléter le livret du patient.
Un(e) collaborateur/rice du bloc opératoire vous appelle deux jours avant l'intervention pour vous transmettre l'heure exacte de l'admission.
L'anesthésite vous parle des différents types d'anesthésie : anesthésie générale et anesthésie locorégionale.
Le jour de l'intervention, vous devez être à jeun. Consultez nos consignes.
Si vous prenez des anticoagulants, signalez-le au médecin. Il faut les arrêter quelques jours avant l'intervention.
Êtes-vous allergique ou hypersensible à certains médicaments, aux agents de contraste (iode), aux pansements, à certains aliments ou au latex ? Signalez-le au préalable à votre médecin ou au personnel infirmier.
Si vous fumez, nous vous conseillons d'arrêter au moins 4 semaines avant l'opération. Les fumeurs présentent un risque plus élevé de complications après une opération au pied et à la cheville. Selon des études, le risque de complications à la plaie diminue fortement en arrêtant de fumer à temps.
Pensez à organiser votre domicile afin de pouvoir vous reposer la jambe surélevée après l'opération. Conseils : faites vos courses à l'avance, au besoin, placez votre lit à un endroit facilement accessible, demandez de l'aide à votre entourage.
Gardez à l'esprit que vous aurez un plâtre ouvert pendant deux semaines, suivi d'un plâtre fermé pendant 2 à 4 semaines. Il est donc conseillé de se munir de béquilles.

Comment se déroule l'admission ?

Consultez toutes les informations concernant l'admission sur notre page « Planifiez votre admission ».

Vous y trouverez notamment une réponse aux questions suivantes :

Que faire avant d'aller à l'hôpital ?
Qu'apporter ?
Quand se rendre à l'hôpital ?
Comment se préparer ?
Où se présenter ?
Que faire le jour de la sortie ?

Comment se déroule l'intervention ?

Une fois dans votre chambre :

Le personnel infirmier procède à votre anamnèse :
- Souffrez-vous de certaines allergies ?
- Quels médicaments prenez-vous à domicile ?
- Avez-vous déjà subi une opération ?
- Votre médecin généraliste a-t-il réalisé certains examens ? Le cas échéant, remettez les résultats au personnel infirmier.
- ...
Vous enfilez une chemise d'hôpital et retirez vos prothèses dentaires, vos verres de contact, vos élastiques de cheveux, vos bijoux, votre vernis à ongles et vos ongles artificiels.
Nous réhaussons le pied du lit. Après l'opération, il est essentiel de se reposer jambe surélevée pour atténuer le gonflement et les douleurs.

Anesthésie

Une perfusion est posée dans votre bras.
L'anesthésie comprend deux parties :

Anesthésie par bloc nerveux périphérique. Anesthésie ou immobilisation temporaire de la jambe/du pied par injection d'un liquide anesthésiant autour du nerf. Cette anesthésie permet de bloquer toutes les informations comme la sensation, la position, la température, le mouvement en provenance de cette zone. L'anesthésie provoque une sensation de chaleur et des fourmillements dans la jambe. Cette injection dans le creux du genou ou la cheville est réalisée par un de nos anesthésistes. Le personnel infirmier l'assiste dans ce geste. Pour travailler aussi précisément que possible, nous utilisons un appareil d'échographie. L'anesthésie fait effet pendant 3 à 24 heures et a pour but d'atténuer les douleurs juste après l'opération.
Pendant l'opération, vous bénéficiez d'une anesthésie générale ou péridurale. L'anesthésie péridurale anesthésie les deux jambes à partir de l'abdomen. Si vous le souhaitez, vous pouvez aussi prendre un médicament qui vous calme et vous rend somnolent(e).

Intervention

L'intervention même dure environ une heure.
Si une reconstruction s'impose, une incision est pratiquée à proximité du genou pour prélever un solide tendon (le gracilis) afin de reconstruire un nouveau ligament autour de la cheville. Le tendon prélevé aide à plier le genou, d'autres muscles et tendons ayant la même fonction, son prélèvement n'affecte pas les mouvements du genou.
Le chirurgien pratique une incision dans la cheville à hauteur des ligaments endommagés. Pendant l'intervention, il analyse le nombre de ligaments endommagés et à remplacer. Il en profite également pour résoudre d'éventuels autres problèmes de la cheville.
Là où les ligaments doivent être fixés, un tunnel osseux est réalisé. Le tendon prélevé est partiellement introduit dans ce tunnel et fixé à l'aide d'une vis ou d'une petite plaque inclinée. Cela permet de reconstruire au mieux la situation anatomique normale des ligaments. Le but de l'opération est donc de reconstruire la fonction normale des ligaments.
Cette intervention peut être comparée à une reconstruction du ligament croisé antérieur du genou. Le remplacement de tissus fortement endommagés par de très solides ligaments représente son plus grand avantage.

Une opération comprend toujours un certain risque de complications :

En cas d'opération du pied, les problèmes les plus fréquents sont liés à la plaie. Ils sont bien plus fréquents chez les fumeurs. Arrêter de fumer est donc fortement recommandé.
Les douleurs et le gonflement sont normaux après l'intervention. Vous pouvez les atténuer en maintenant la jambe le plus possible en position élevée au début. Suivez également les recommandations.
La formation de caillots dans la jambe ou les poumons n'est pas impossible. C'est pourquoi nous prescrivons généralement des injections à effet anticoagulant. Il est par ailleurs bénéfique de maintenir la jambe dans une position surélevée et de régulièrement bouger les orteils et le genou si vous en êtes capable.
Rétablissement lent. Le rétablissement après une intervention varie d'une personne à une autre. Certains personnes ont besoin de plus de temps. Il est dès lors important de garder cela à l'esprit et de prendre et prévoir suffisamment de temps.
Rechute des douleurs et inflammation. Lorsque votre état de santé s'améliore, vous pourriez être un peu trop téméraire. Le risque est que vous sursollicitiez la cheville et provoquiez une petite ou grande rechute.

Que se passe-t-il après l'intervention ?

Après l'opération, vous êtes conduit(e) à l'unité de réveil où vous restez sous la surveillance de l'anesthésiste et du personnel infirmier pendant deux heures. Ils vérifient régulièrement votre tension, pouls et température.
Une fois suffisamment éveillé(e), vous êtes reconduit(e) dans votre chambre.
Pour la guérison de la plaie, il est essentiel de maintenir la jambe surélevée pendant les 10 à 14 jours qui suivent l'opération. Vous pouvez vous déplacer pour aller aux toilettes, mais munissez-vous toujours de béquilles.
Normalement, vous restez 1 nuit à l'hôpital.

2 jours après l'opération

Pendant les jours qui suivent l'opération, il est important de vous reposer suffisamment avec la jambe en position surélevée (pied plus haut que la hanche).
Ne vous appuyez pas sur le pied qui a fait l'objet de l'opération. Utilisez des béquilles pour vous déplacer.
Si vous fumez, nous vous conseillons fortement d'arrêter. C'est important pour la cicatrisation de la plaie et la croissance des ligaments.
Si vous avez des douleurs, prenez les médicaments prescrits aux heures fixées. En cas de douleurs sévères, il peut être utile de positionner la jambe au dessus de la tête pendant environ deux minutes. De nombreux patients sont d'avis que cette méthode est plus rapide que la prise d'un antidouleur.

9 jours après l'opération

Nous conseillons la prise d'antidouleurs les premiers jours qui suivent l'intervention. Gardez toutefois à l'esprit que vous ne pouvez les prendre qu'un certain temps. Si les douleurs sont plus intenses que d'ordinaire, prévoyez davantage de pauses durant lesquelles vous maintenez la jambe surélevée (pied plus haut que le genoux) pour atténuer le gonflement et la douleur et réduire le risque de problèmes à la plaie. Lors du prochain contrôle, nous appliquerons un plâtre fermé. Vous pourriez éprouver de plus fortes douleurs. Respectez la même règle et au besoin, reposez-vous davantage avec la jambe surélevée.
Pour prévenir les complications, le médecin prescrit des injection contre la formation de caillots (phlébite). Si vous avez un plâtre, un(e) infirmier/ière a domicile viendra les administrer tous les jours jusqu'à ce que vous pouvez retirer ce plâtre. Si vous n'avez presque plus de médicaments contre les caillots, n'oubliez pas de demander une nouvelle prescription à votre médecin lors de la consultation de contrôle.
Vous pouvez vous déplacer avec des béquilles. Faites attention à ne pas vous appuyer sur le plâtre.
Vous ne pouvez pas prendre de douche ni de bain. Si votre plâtre se mouille néanmoins et perd en solidité, contactez le centre d'orthopédie.

2 à 7 semaines après l'opération

Après l'attelle en plâtre, vous aurez un plâtre synthétique pendant plusieurs semaines. Vous pourrez marcher dessus après un certain temps, à condition que cela n'engendre pas de douleur.
Pendant cette période, le médecin prescrit des injections d'anticoagulants (Fraxiparine ou Clexane). Vous pouvez les placer vous-même ou faire appel à un(e) infirmier/ière à domicile.

7 semaines après l'opération

En principe, le plâtre aura été retiré d'ici là. C'est normal de vous sentir un peu mal à l'aise. Après le plâtre, vous aurez une attelle de cheville et commencerez une kinésithérapie. Les premiers jours, nous conseillons l'utilisation de béquilles pour vous déplacer. Si vous n'avez pas de douleur et ne boitez pas, essayez de marcher sans béquilles. Si vous devez parcourir de plus longues distances, ne prenez aucun risque et emportez-les avec vous au cas où vous en auriez besoin. Accordez-vous une semaine de repos avant de commencer les séances de kinésithérapie. Cela ne vous empêche toutefois pas de faire des exercices de mobilisation chez vous.

Le ou la kinésithérapeute vous enseigne des exercices pour assouplir la cheville, renforcer les muscles autour de l'articulation de la cheville et améliorer le contrôle de la cheville. Il ou elle augmente progressivement le nombre et la difficulté des exercices afin que vous puissiez à nouveau marcher et courir sans crainte.

Si la rééducation se passe bien, vous pourrez reprendre le sport après trois à quatre mois en moyenne. Au début, limitez-vous à des sports avec un faible impact comme la marche, le vélo et la natation. Patientez trois à quatre mois avant de reprendre la course à pied ou les sauts. Le ou la kinésithérapeute peut également vous accompagner pour reprendre progressivement vos activités sportives.

Combien coute l'intervention ?

Si vous avez des questions sur le prix de cette intervention, contactez le point info financier.

Vous avez des questions ?

Mettez-vous en relation avec le service d'orthopédie.

Orthopédie - pied et cheville

Tel.

056 63 35 40

Numéro d'itinéraire

D041

Heures de contact téléphonique

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