Rotator cuff scheur
Een ‘rotator cuff' is een peesblad, bestaande uit het uiteinde van 4 spieren rond de schouder. Een scheur in één van deze pezen wordt een ‘rotator cuff' scheur genoemd.
Klachten en oorzaken
De functie van de rotator cuff (cuff staat voor het geheel aan spieren die het gewricht geheel omvatten) is tweedelig:
- Hij zorgt voor de stabiliteit van het schoudergewricht.
- Hij maakt bewegen van de arm mogelijk door het selectief aantrekken van de verschillende spiergroepen.
De voornaamste symptomen van een rotator cuff zijn pijn en/of krachtsverlies. De pijn straalt uit naar de bovenarm en is meestal aanwezig tijdens bewegingen van de schouder naar de hoogte toe maar kunnen evengoed aanwezig zijn bij bewegingen naar buiten toe of naar de rug toe. Het zijn meestal de bewegingen naar buiten en naar boven die met minder kracht uitgevoerd kunnen worden wanneer de scheur heel groot is en de pezen quasi volledig zijn afgescheurd.
De pijn kan ook ’s avonds en ‘ s nachts aanwezig zijn, wanneer op de schouder wordt gelegen.
Het is de musculus supraspinatus die meestal voor de pijnklachten zorgt.
De supraspinatus heeft maar een beperkte ruimte onder het dak waarin ze kan glijden. Hierdoor slijt de pees ter hoogte van de bovenvlakte tegen het dak van de schouder (het acromion) en verzwakt ze. Tegelijkertijd is er ook de interne aftakeling van de pees die op zijn beurt het geheel verzwakt en gevoeliger maakt voor letsels.
Op lange termijn kunnen er zich zo scheurtjes voordoen die op hun beurt kunnen groter worden door een val of trek op of aan de arm.
Doordat het peesweefsel voorzien is van een beperkt aantal bloedvaten en doordat de slijtage traag verloopt, treedt er bij deze scheurtjes geen bloeding op. Geen bloeding betekent geen bloedklonter en aldus geen littekenweefsel en dus geen genezing.
Temeer omdat de spier fungeert als een elastiek die de pees wegtrekt van het bot, blijft de pees niet ter hoogte van haar oorspronkelijke insertieplaats.
De enige manier om dit letsel te doen genezen, bestaat erin de pees terug op zijn oorspronkelijke plaats vast te maken.
Behandelingen
Niet-chirurgische behandeling
Het is niet altijd noodzakelijk om een scheur in de rotator cuff te herstellen. Indien de kracht en beweeglijkheid nog behoorlijk zijn en de pijn minimaal is, kunnen we eventueel afwachten.
De niet-chirurgische behandeling kan bestaat uit:
- infiltraties (maximaal een drietal)
- ontstekingsremmende medicatie
- het voorkomen van verstijving van de schouder door oefeningen en/of kinesitherapie
Ter preventie van de klachten moeten ook soms aanpassingen gebeuren aan je werk en activiteiten. Inspanningen in de verte en in de hoogte én bruuske bewegingen moeten zoveel mogelijk vermeden worden.
Chirurgische behandeling
Bij een actieve persoon kan een scheur in de rotator cuff een belangrijke belemmering vormen bij de normale activiteiten. Het kan ook zijn dat de niet-chirurgische behandeling onvoldoende beterschap van de pijn geeft. Beide zijn een reden voor een rotator cuff hechting.
In samenspraak met de specialist wordt deze beslissing genomen.
Deel op