Radiothérapie mammaire par inspiration profonde bloquée (DIBH)

Avant de commencer la radiothérapie à proprement parler, nous devons déterminer la position précise dans laquelle vous bénéficierez des séances. Pour plus d'infos sur la TDM de simulation, consultez la page « Radiothérapie ».

Vous parcourez l'intégralité de la procédure avec un membre du personnel infirmier. Si tout est clair, vous serez installé(e) dans une position nécessaire à la TDM de simulation et aux séances de radiothérapie. Nous nous efforçons toutefois de trouver la position qui vous convient au mieux tout en respectant les exigences de la radiothérapie.

Avant de prendre la TDM, nous déposons un petit boitier sur votre abdomen supérieur. Lors des séances de radiothérapie, nous le positionnerons de la même manière. Il enregistre vos mouvements respiratoires à l'aide d'une caméra spécialisée. Nous souhaitons suivre ces mouvements pendant la TDM de simulation et les séances de radiothérapie. 

Nous procédons d'abord à quelques exercices de respiration et observons vos mouvements respiratoires. Inspirez profondément et essayez de retenir votre souffle pendant maximum 20 secondes. Grâce à votre pratique chez vous, vous ne devriez pas avoir trop de mal. 

Dans la salle de simulation, vous êtes directement en contact avec le personnel infirmier qui suit vos mouvements respiratoires et vous surveille pendant toute la TDM de simulation. Il vous invite à répéter l'exercice plusieurs fois à votre propre rythme. 

Après quelques exercices, suivez l'écran à l'aide d'un petit miroir. Cet écran indique combien de fois vous devez inspirez et retenir votre souffle. Vous observerez un écran simulaire lors des séances de radiothérapie.

Une fois que vous maitrisez la technique, nous prenons une TDM au cours d'une respiration libre et une autre au cours d'une inspiration profonde bloquée. 

Ces deux TDM nous permettent de distinguer la position du myocarde avec et sans inspiration profonde bloquée et de déterminer le plan de radiothérapie le plus optimal. 

Après l'approbation de votre médecin, nous tracerons le centre du champ d'irradiation sur votre peau. Cette marque doit rester visibile tout au long des séances de radiothérapie.

Entre la simulation et la première séance de radiothérapie, votre radiothérapeute indique le volume cible et les organes à risque sur les images TDM. Un physicien ou spécialiste en dosimétrie calcule la répartition de la dose pour que le volume cible puisse bénéficier de suffisamment d'irradiations tout en épargnant au maximum les organes voisins en vue de prévenir le plus possible les effets secondaires. Votre radiothérapeute reçoit votre plan de radiothérapie pour approbation.

S'il s'avère que le cœur ou les poumons peuvent bénéficier d'une dose encore plus réduite à l'aide de l'inspiration profonde bloquée, votre radiothérapeute et le physicien ou spécialiste en dosimétrie décideront d'appliquer cette technique. 

L’équipe le composant spécialement pour vous, chaque plan de radiothérapie est unique.  

Quelques jours après la simulation, présentez-vous à l'heure convenue dans la salle d'attente de radiothérapie. Après vous être déshabillé(e), nous vous conduirons vers une salle de radiothérapie où nous vous installerons dans la même position que celle de la simulation. 

Le boitier qui enregistre vos mouvements respiratoires est une fois de plus déposé sur votre abdomen supérieur dans un positionnement similaire à celui de la TDM de simulation. Tout comme lors de la TDM de simulation, vous recevez un petit miroir qui vous permet d'observer l'écran que vous devez suivre. 

Après l'installation et quelques mots explicatifs, le personnel infirmier quitte la salle de radiothérapie et enclenche l'irradiateur. Il vous surveille par caméra depuis la salle de contrôle adjacente et permet un contact continu par microphone. 

Pendant les séances de radiothérapie, le personnel infirmier vous accompagne dans la réalisation de l'inspiration profonde bloquée. Lorsque vous êtes prêt(e), vous devez une fois de plus retenir votre souffle pendant une vingtaine de secondes. Le nombre d'inspirations profondes bloquées par séance est différent d'un patient à un autre et son nombre varie entre quatre et huit.

Si vous ne parvenez pas à retenir votre souffle suffisamment longtemps, expirez tout simplement. Le boitier sur votre abdomen enregistre votre expiration et l'irradiateur arrête automatiquement le rayonnement. L'irradiation reprend lors de votre prochaine inspiration profonde bloquée.

Aucun rayon subsiste dans votre corps après la séance de radiothérapie. Vos enfants, votre famille et vos amis ne courent donc aucun risque.

Les irradiations sont invisibles, inodores et absolument indolores. Elles sont comparables à la prise d'une radio.

Une radiothérapie mammaire avec inspiration profonde bloquée n'entraine pas plus d'effets secondaires ou de complications qu'une radiothérapie mammaire classique. Votre médecin traitant vous parlera des effets secondaires au début de la radiothérapie. Vous pouvez également les consulter dans les fiches thérapeutiques spécifiques.

Vous ne vous sentez pas bien ? Quelque chose ne va pas ? N'hésitez surtout pas à en parler. L'équipe peut vous donner des conseils utiles et a une solution à de très nombreux effets secondaires.