Stroke unit

De dagindeling houdt rekening met de organisatie van de verzorging, de therapieën, het artsenbezoek en de rust op de verpleegeenheid. Je dag zal er ongeveer als volgt uitzien:

* De (assistent-)neuroloog komt twee keer per dag langs voor verdere neurologische opvolging en uitleg. 

We volgen je gezondheidstoestand de klok rond op. Lees meer over onze organisatie van zorg. 

Opvolging parameters

Via een monitor volgen we continu deze parameters op:

• hartritme
• bloeddruk
• ademhalingsfrequentie
• zuurstofgehalte in het bloed

Vaak is het noodzakelijk om de bloeddruk continu te meten. Hiervoor plaatsen we een buisje (katheter in een slagader) in de arm of in de lies. Langs deze katheter kunnen we ook bloed afnemen. 

Toedienen medicatie

Om medicatie toe te dienen, plaatsen we een buisje (katheter in een ader) in een kleine ader op de hand, de arm of de voet (perifere katheter). Bij bepaalde medicatie of omstandigheden is er nood aan een toegangsweg tot een groter bloedvat. We plaatsen dit buisje dan ter hoogte van de hals, onder het sleutelbeen of in de lies (diepe veneuze katheter).

Toedienen voeding

Bij problemen met eten of drinken kan het nodig zijn een buisje via de neus naar de maag te plaatsen (maagsonde). We kunnen via een maagsonde voeding aanbieden bij patiënten die zelf, om een of ander reden, geen gewone voeding kunnen innemen (sondevoeding). 

Controle nierfunctie

Een goede opvolging van de hoeveelheid urine is belangrijk om de werking van de nieren te kunnen volgen. Hiervoor kunnen we een sonde in de blaas (blaassonde) plaatsen.  

Dringende interventie

Soms is het ook noodzakelijk om bij een patiënt urgente onderzoeken of procedures uit te voeren. Hierdoor kan de organisatie van het bezoek aan de patiënt of andere patiënten op de verpleegeenheid tijdelijk in het gedrang komen. Onze excuses voor eventuele vertragingen.

Complicaties vermijden

We besteden continu aandacht aan het vermijden van complicaties. Een aantal voorbeelden:

• De doorbloeding bij zieke patiënten (weinig tot geen bewustzijn, geen beweging …) naar de huid en spieren is fors verminderd. Hierdoor kan er neiging zijn tot het ontwikkelen van doorligwonden. Door gepaste verzorging en gebruik van het juiste preventieve materiaal doen we er alles aan om dit te vermijden.
• Het minder mobiel zijn kan aanleiding geven tot ontsteking van bloedvaten in de benen (flebitis). We kunnen daarom compressiekousen aanbrengen.
• Een goede mondzorg draagt bij tot het welbevinden en het vermijden van infecties. 
• Het vermijden van stijfheid van spieren (contracturen) wordt door de verpleegkundige samen met de kinesitherapeut opgevolgd.

Tijdens de opname op stroke unit is het mogelijk dat er verschillende onderzoeken en behandelingen gebeuren en consultaties bij diverse diensten worden ingepland. Een overzicht:

• CT-scan: een CT-scan (computer tomografie) maakt gebruik van röntgenstralen, het toestel maakt dwarse doorsneden door het lichaam en kan zo onze organen, bloedvaten en botten snel en met detail in beeld brengen. We gebruiken de laatste nieuwe apparatuur om de stralingsdosis zo klein mogelijk te houden. Binnen het strokegebeuren wordt de CT vooral gebruikt om te zien of er zuurstoftekort is in het hersenweefsel of er eventueel een bloeding is en wat de evolutie is van beiden. Dit is heel belangrijk voor de behandeling. Het onderzoek kan ook gebruikt worden om de bloedvaten in en naar de hersenen in beeld te brengen om zodoende verstoppingen of malformaties op te sporen.
• MRI-scan: een MRI (Magnetic Resonance Imaging) of NMR (magnetische resonantie) maken we beelden van het lichaam door middel van een sterk magnetisch veld en radiofrequente signalen. Binnen het strokegebeuren doen we dit vooral om te zien welke hersendelen een tekort aan zuurstof hebben. 
• ECG: het elektrocardiogram is het meest eenvoudige en tevens het eerste onderzoek dat een patiënt bij hartklachten ondergaat. Het brengt de elektrische activiteit van je hart in kaart en kan zo de artsen en verpleegkundigen informatie geven over de werking van je hart. 
• Bloedafname
• Consult bij de cardioloog: om de mogelijke oorzaken verder in kaart te brengen kan het onderzoek bij een cardioloog (hartspecialist) heel belangrijk zijn. De cardioloog gaat niet alleen kijken naar de bloeddruk en het hartritme maar kan ook extra onderzoeken doen om het hart en de kleppen in het hart in beeld te brengen:
  • Transthoracale echocardiografie: met de hulp van echotoestel die op de borstkas ter hoogte van de hartstreek plaatst wordt, maken we een beeld van het hart en de kleppen. 
  • Transoesofagale echocardiografie: dit is een echografisch onderzoek van het hart waarbij we beelden maken van het hart via een fijn buisje die we in de slokdarm brengen. 
• EEG: een elektro-encefalogram is een onderzoek die de elektrische activiteit van de hersenen meet. 
• Trombolyse: bij een trombolyse dienen we klonteroplossende medicatie via infuus toe.
• Trombectomie: bij een trombectomie verwijdert de interventioneel radioloog een bloedklonter in de hersenbloedvaten.
• Consult logopedie: de logopedist evalueert de slikfunctie, de spraak (ademhaling, stem, articulatie, spreektempo ...), de mimiek (bij een facialisparese = verlamming in het gezicht) en de taal (woordvinding, taalbegrip,). Door een beroerte kunnen deze functies gestoord zijn en kan therapie noodzakelijk zijn. 
• Consult ergotherapeut: de ergotherapeut werkt aan de handhaving of de verbetering van lichamelijke functies. De ergotherapeut geeft advies hoe bepaalde handelingen (vb stappen, eten …) kunnen worden uitgevoerd ondanks de eventuele aanwezige verlammingsverschijnselen. 
• Consult kinesitherapeut: de kinesitherapeut focust zich specifiek op het oefenen van balans en bewegingen. Dit is met de bedoeling om het zitten, staan of lopen zo veel als mogelijk terug onder de knie te krijgen. Ze focussen ook op het herwinnen van de arm- handfunctie. 
• Consult psycholoog / dienst zingeving: de impact van een beroerte kan groot zijn. Misschien heb je het gevoel dat de puzzel door elkaar wordt geschud. Of misschien voelt het helemaal anders. Antwoorden en oplossingen zijn er niet meteen, maar een luisterend oor en ondersteunende aanwezigheid zijn wel mogelijk via een psychologe of de dienst zingeving. Deze dienst kan zowel aangeboden worden aan jou als aan je naasten.
• Consult diëtist: de diëtist geeft advies rond voeding. Het kan voorvallen dat je moet opstarten met voeding via een buisje in de neus die rechtsreeks voeding naar de maag brengt. Een diëtist zorgt dat je de juiste voeding krijgt op basis van je individuele noden. Soms kunnen er bepaalde diëten voorgesteld worden ikv aangepaste voeding. De diëtiste kan je hierbij adviseren en ondersteunen. 
• Consult beroertecoach: de beroertecoach begeleidt je bij het opbouwen van een gezondheidsbevorderende levensstijl. Hij/zij overloopt de risicofactoren (roken, alcohol, verhoogde cholesterol, diabetes, verhoogde bloeddruk,..), de alarmsymptomen, het emotionele aspect, volgt de risicofactoren op voor een tweede beroerte en bereidt je voor op ontslag. Hierdoor heeft de beroertecoach een volledig beeld van de toestand nadat de beroerte ontstaan is. Hij/zij is een verbindingspunt tussen de verschillende disciplines. Niet iedereen komt in aanmerking voor een consultatie met de beroertecoach. De neuroloog bepaalt of de beroertecoach bij jou komt.

Vrijheidsbeperkende middelen

Het kan voorvallen dat een patiënt onrustig, woelig en verward is door ziekte. Op stroke unit werken we maximaal preventief in kader van een goede oriëntatie in ruimte en tijd. We zetten in op het vermijden van overtollige prikkels en op het respecteren van dag en nachtritme.

Toch kan het noodzakelijk zijn om medicatie toe te dienen die ervoor zorgt dat de patiënt terug iets rustiger wordt. Soms kan het in deze situatie ook noodzakelijk zijn om de patiënt te fixeren, dit voor zijn eigen veiligheid. Ondermeer om te voorkomen dat de patiënt door de verwardheid zijn eigen katheters uittrekt.

We zien vrijheidsbeperkende maatregelen als een middel van de laatste keuze. Onze zorgverleners proberen te allen tijde om geen gebruik te maken van deze maatregelen.

Bekijk ons beleid inzake vrijheidsbeperkende maatregelen

Therapiebeperking

Ondanks alle zorgen kan het voorvallen dat de patiënt niet of te weinig reageert op de ingestelde behandeling. Complicaties kunnen de situatie ook nog ernstiger maken. 

De opgelopen schade kan zo groot zijn dat doorgedreven zorg in functie van herstel als zinloos te beschouwen is. Soms geeft de familie aan dat de levenskwaliteit van de patiënt voor de opname al zeer beperkt was, en dat ze intensieve therapie als zinloos beschouwt. 

In dat geval zal de behandelende arts in samenspraak met de familie een therapiebeperking instellen. Dit betekent niet dat er geen zorgen meer toegediend worden. De focus van de zorg kan zich verplaatsen naar bijvoorbeeld meer zorg voor comfort en vermijden van bijkomende ongemakken. In overleg kan onder andere beslist worden om geen medicatie meer te geven om de bloeddruk te ondersteunen, geen beademing op te starten met een tube in de keel of een bepaalde ingreep niet te laten doorgaan omdat de impact op de patiënt veel groter zal zijn dan het mogelijke baten. We spreken dan van een therapiebeperking. 

Geïnformeerde toestemming (informed consent)

Voor een ingreep, onderzoeken of behandelingen moet de patiënt of vertegenwoordiger van de patiënt vooraf minstens mondeling toestemming geven. Het spreekt voor zicht dat de nodige informatie moet verschaft worden voor de patiënt of vertegenwoordiger toestemming geeft. Dit gebeurt door de behandelende arts. 

Voor bepaalde onderzoeken en behandelingen kan gevraagd worden om een document te tekenen.

Op stroke unit is het omwille van de acute setting niet steeds mogelijk om voor elke behandeling of onderzoek een geïnformeerde toelating te vragen. Wanneer de patiënt of zijn vertegenwoordiger geen toestemming (meer) kan geven in een spoedeisende situatie, dan moet de zorgverstrekker alle behandelingen starten die hij of zij noodzakelijk acht in het belang van de gezondheid van de patiënt. Zodra de toestand van de patiënt het weer toelaat of we de vertegenwoordiger kunnen bereiken, verschaffen we alle noodzakelijke informatie.

Een beroerte kan zorgen dat slikken niet of slechts gedeeltelijk lukt. De verpleegkundige zal samen met de logopedist in kaart brengen welke voeding mogelijk is. Samen met jou bekijken we wat we je kunnen aanbieden. We doen tevens beroep op een diëtist zodat je de juiste voedingstoffen krijgt ondanks eventuele slikproblemen. 

Heb je vragen over voeding? Richt je tot de verpleegkundige of logopedist.

Naast de algemene richtlijnen voor bezoek gelden er een aantal specifieke richtlijnen op onze verpleegeenheid:

• Bespreek altijd vooraf met de verantwoordelijk verpleegkundige wanneer bezoek mogelijk is. 
• Sluit de deuren tijdens het bezoek voor de privacy van de patiënt. Wandel niet rond op de verpleegeenheid en blijf in de kamer. 
• Omwille van hygiënische redenen zijn bloemen en planten niet toegelaten. 
• Gelieve geen foto- of filmopnames te maken. 
• Wil je iets vragen? Druk op de bel aan het bed van de patiënt.
• Wanneer je naaste tijdens het bezoek therapie ontvangt van de logopedist, kinesist of een andere paramedische medewerker, kan je dat na overleg met de verpleegkundige bijwonen in een rustig kader.
• Overnachting is mogelijk mits overleg en indien de toestand dit vereist.
   

De behandelend arts geeft je informatie over de diagnose, de behandeling en de prognose. De verpleegkundige geeft je informatie over zorg en actuele toestand.

Telefonische informatie beperken we tot een minimum om mogelijke problemen rond privacy te vermijden.

Voor een vlotte informatieverstrekking, vragen we één familielid als contactpersoon aan te duiden. Geef de naam en het telefoonnummer door aan de verantwoordelijke verpleegkundige.

De communicatie naar familie en vrienden verloopt bij voorkeur via eenzelfde contactpersoon. Op deze manier is er minder kans op miscommunicatie. Deze persoon kan op zijn beurt andere familieleden of vrienden op de hoogte houden.

Wens je graag een arts te spreken, kan je een afspraak maken via een verpleegkundige.

De neuroloog beslist wanneer de patiënt stroke unit kan verlaten.

Het kan gaan om een transfer naar:

• Andere verpleegeenheid binnen of buiten az groeninge
  • We voorzien de nodige informatieoverdracht zodat de continuïteit van zorg bewaard blijft. 
  • De verpleegkundige ziet toe dat al het persoonlijke materiaal mee verhuist met de patiënt. 
  • Wanneer de patiënt na zijn verblijf op de verpleegeenheid opgenomen wordt op een revalidatie-eenheid op campus reepkaai, dan is dit transport via onze ‘intercampus-ambulancedienst’ volledig gratis. 
  • Bij een transfer naar een ander ziekenhuis bepaalt de arts of het vervoer kan gebeuren door een ambulancier of er nood is aan de aanwezigheid van een verpleegkundige en/of arts tijdens het transport. Bij de organisatie van het vervoer wordt maximaal rekening gehouden met je persoonlijke wensen en met de richtlijnen van de ziekenfonds waarbij je aangesloten bent.
• Ontslag naar huis of een woonzorgcentrum
  • We voorzien de nodige informatieoverdracht, medicatieschema’s … zodat de continuïteit van zorg bewaard blijft. 
  • Je krijgt de nodige uitleg en eventuele vervolgafspraken worden gemaakt. 
  • De verpleegkundige ziet toe dat al het persoonlijke materiaal mee verhuist met de patiënt. 
  • Indien het vervoer met een ambulancefirma dient te gebeuren houden we rekening met je persoonlijke wensen en met de richtlijnen van de ziekenfonds waarbij je aangesloten bent.

Elke kamer op stroke unit is een eenpersoonskamer en is uitgerust voor de opvang van patiënten met acute beroerte:

• technische voorzieningen voor zuurstof, perslucht en vacuüm
• de nodige monitoring voor het hart (EKG), invasieve (buisje in de slagader) en niet-invasieve (via een manchet in de arm) bloeddrukmeting, zuurstofsaturatie en respiratoire opvolging
• een elektrisch hoog-laagbed
• een individuele plafondlift
• aanpasbare temperatuur per kamer
• aanpasbare over- of onderdruk in kader van infectiepreventie
• mogelijkheid tot bedside hemodialyse

De kamerkeuze bepaalt welke supplementen wel of niet aangerekend worden.