Unité des soins intensifs

Nous suivons l’état de santé du patient 24 heures sur 24. Lisez plus sur notre organisation des soins.

Surveillance des paramètres

Nous surveillons continuellement les paramètres suivants par écran : 

• rythme cardiaque ; 
• tension artérielle ;
• fréquence respiratoire ; 
• taux d’oxygène dans le sang.

Dans la plupart des cas, il est nécessaire de mesurer continuellement la tension artérielle. Le fin tube (cathéter artériel) introduit dans le bras ou l’aine à cet effet permet également de faire des prélèvements sanguins plusieurs fois par jour. Ces prélèvements sont nécessaires pour contrôler d’autres paramètres. 

Administration des médicaments  

Afin d’être en mesure d’administrer les médicaments dont le patient a besoin, un fin tube (cathéter intraveineux) sera introduit dans une petite veine de la main, du bras ou du pied (cathéter périphérique). Lorsque le patient a toutefois besoin d’une importante quantité de médicaments ou de médicaments particulièrement puissants, il peut être nécessaire d’accéder à un plus grand vaisseau sanguin. Le cas échéant, un fin tube sera introduit à hauteur du cou, sous la clavicule ou dans l’aine (cathéter veineux profond).  

Évacuation des liquides et administration des aliments 

Les problèmes de digestion peuvent nécessiter l’introduction d’un fin tube dans l’estomac par le nez (sonde gastrique) en vue d’évacuer les liquides excédentaires dans l’estomac. La sonde gastrique permet également de fournir une alimentation aux patients qui, pour l’une ou l’autre raison, ne sont plus en mesure d’ingérer des aliments normaux (alimentation par sonde).

Soutien respiratoire 

Nombreux patients ont besoin d’un soutien respiratoire durant leur hospitalisation. 

• La respiration non invasive aide le patient à respirer en offrant plus d’oxygène et une puissance respiratoire accrue par le biais d’un masque très étroit. Il sera également équipé de lunettes de nez pour plus d’oxygène à haut débit afin de maintenir les alvéoles pulmonaires en position ouverte (optiflow).
• La respiration invasive administre plus d’air et plus d’oxygène par le biais d’un fin tube (tube endotrachéal) introduit dans la trachée par les cordes vocales. Pour la respiration invasive, le patient doit être placé dans un coma artificiel. Dès qu’il sera possible de réduire son soutien respiratoire, le patient pourra progressivement sortir de son coma artificiel. Les patients qui nécessitent un soutien respiratoire sur le long terme pourraient bénéficier d’un tube immédiatement introduit dans la trachée par le cou (trachéostomie). Sous soutien respiratoire invasif, le patient ne sera plus capable de parler, car l’air est véhiculé par un tube.

Contrôle fonction rénale 

Un étroit suivi du volume urinaire est important pour surveiller le fonctionnement des reins. Une sonde vésicale peut être mise en place à cette fin. 
Au besoin, nous utiliserons un appareil qui reprendra temporairement la fonction des reins (dialyse). Pour cela, un fin tube devra également être introduit à hauteur d’une veine plus importante. 

Contrôle pression cérébrale 

Dans certains cas, il est nécessaire de surveiller les pressions dans le cerveau de patients victimes d’une lésion cérébrale. Le cas échéant, les neurochirurgiens introduiront un fin tube dans les cavités cérébrales (drain ventriculaire externe) du patient.

Intervention urgente 

Dans certains cas, il peut être nécessaire de réaliser des examens ou des procédures d’urgence. Une opération ou une grave maladie peut entrainer une carence en globules rouges, plaquettes ou autres facteurs de coagulation. Pour pallier à ce problème, il peut être nécessaire de réaliser des transfusions sanguines.

Coma artificiel 

Les patients hospitalisés en soins intensifs étant généralement des personnes gravement malades, il peut parfois être nécessaire de les maintenir dans un coma artificiel. L’objectif est de donner toutes les chances au processus de guérison. Le patient est placé dans un coma artificiel par l’administration veineuse de somnifères et d’antalgiques puissants. Nous nous efforçons toujours de limiter au maximum la durée du coma artificiel, mais il est important aussi que le patient ne souffre pas. 

Prévention escarres 

Les patients gravement malades doivent souvent faire face à une forte réduction de la circulation sanguine vers la peau et les muscles, pouvant entrainer l’apparition d’escarres. 

Parallèlement, une grave maladie peut, à elle seule, provoquer des faiblesses musculaires et nerveuses qui entravent la guérison. 

Nous mettons tout en œuvre pour prévenir les escarres par le biais de soins adéquats et l’utilisation de matériel adapté.

Éventuelles complications 

Les soins intensifs réalisent un grand nombre de traitements, d’examens, de procédures et d’interventions en urgence. Afin d’être en mesure de pourvoir des soins de qualité au patient, des examens parfois invasifs et des traitements parfois lourds sont nécessaires, malgré les risques qu’ils comprennent. La nécessité de placer des cathéters invasifs et d’effectuer certaines procédures ainsi que la maladie même augmentent le risque de complications – hémorragie, infection, lésion au tissu – chez les patients hospitalisés en soins intensifs.

Mesures de restriction de liberté

Nous constatons souvent que les patients gravement malades sont agités, turbulents et confus à cause de leur maladie. Il peut être nécessaire d’administrer des médicaments permettant au patient de retrouver un peu de tranquillité. Pour sa propre sécurité, il peut également être nécessaire d’immobiliser le patient. Cette mesure restrictive a pour but, entre autres, d’éviter que le patient n’arrache ses cathéters en pleine confusion. 

Nous considérons les mesures de restriction de liberté comme le dernier moyen. À tout moment, nos prestataires de soins tentent de ne pas y avoir recours. 

Consultez notre politique concernant les mesures de restriction de liberté

Limitation thérapeutique 

Le but des soins intensifs est d’éviter et de traiter le dysfonctionnement d’organes par le biais de soins ciblés de haute technologie. La plupart des patients réagissent bien aux traitements et peuvent quitter l’unité des soins intensifs après une durée d’hospitalisation variable.

Parfois, le patient est toutefois tellement malade et les dommages subis tellement importants que les soins intensifs rigoureux peuvent être considérés comme insensés. Parfois, la famille indique que la qualité de vie du patient était déjà très limitée avant l’hospitalisation et qu’elle ne voit pas l’utilité d’un traitement intensif. Le cas échéant, le médecin traitant instaurera une limitation thérapeutique en accord avec la famille. En soi, il s’agit d’une décision médicale. L’implication de la famille est toutefois fortement souhaitée ici. 

Consentement éclairé

Un certain nombre d’interventions, d’examens et de traitements nécessitent le consentement préalable et minimum à l’oral du patient ou de son représentant. C’est le cas pour toutes les procédures sous anesthésie générale, par exemple. 

Le patient ou son représentant peut seulement marquer son accord après avoir reçu tous les renseignements concernant l’intervention ou le traitement du médecin traitant. 

Aux soins intensifs, il est impossible de demander un consentement éclairé individuel pour chaque geste médical invasif étant donné que : 

• suite à sa maladie, le patient est souvent partiellement ou totalement incapable ; 
• l’état du patient nécessite souvent une action en toute urgence ; 
• la personne qui représente légalement ou juridiquement le patient n’est pas connue ou que nous ne disposons pas de ses coordonnées. Cela est particulièrement le cas en début de traitement.

C’est pour ces raisons que nous appliquons une politique spécifique à l’égard du consentement éclairé chez les patients incapables en soins intensifs. Le dossier patient indique alors le mention « Consentement éclairé général ». 

Le consentement éclairé général signifie que, lors de l’admission du patient, vous recevrez une brochure d’informations concernant le fonctionnement de notre unité. Le médecin traitant donnera également des informations au : 

• patient capable ; 
• en cas d’incapacité : au représentant du patient s’il est présent ou à la personne qui accompagne le patient si le représentant est absent. 

La brochure d’informations traite des procédures, interventions, traitements et examens les plus courants. L’entretien avec le médecin traitant pourvoit des informations sur la pathologie, l’objectif du traitement, la nécessité d’un traitement, d’un examen et d’une opération dans la mesure où ces derniers sont connus à l’heure de l’entretien. Si pertinent, le médecin s’attardera également sur les risques et les alternatives. Cet entretien sera mentionné dans le dossier patient. 

Lorsque le patient ou son représentant n’a pas ou n’a plus le temps de donner son consentement dans une situation urgente, le prestataire de soins est dans l’obligation de débuter tous les traitements qu’il ou elle estime nécessaires à la santé du patient. Dès que l’état du patient le repermettra ou dès que nous serons en mesure de contacter le représentant du patient, nous fournirons les informations nécessaires. 

Modalités de réservation d'une visite

Hormis les modalités de visité générales, notre unité de soins applique quelques modalités spécifiques quant à la réservation des visites :  

• Les visites sont sur rendez-vous.
  • Pour réservez une visite, utilisez notre calendrier des visites. C'est un système de réservation en ligne qui permet à votre famille et à vos amis de choisir un créneau. Le patient ou son aidant proche décide des personnes qui ont accès à ce calendrier. Plus d'infos sur le calendrier des visites. 
  • Vous n'êtes pas en mesure de réserver votre visite en ligne ? Alors, contactez notre service par téléphone. 
  • Après 14h00, il n'y a plus moyen de réserver une visite pour ce jour. Si vous voulez néanmoins rendre visite au patient ce jour-là, contactez notre service par téléphone. 
• Les visites sont autorisées entre 15h00 et 19h30.
• La durée de la visite dépend de l'état du patient : 
  • Pendant de la phase aigüe, les visites sont limitées à une demi-heure par visite. 
  • Les visites aux patients qui sont hospitalisés pour une plus longue durée aux soins intensifs, sont éveillés et conscients tout en nécessitant de moins de soins médicaux et infirmiers (phase de convalescence) peuvent être étendues à 1 heure par visite. Le médecin prend cette décision. 
• Trois visites par jour sont possibles. Entre chaque visite, nous prévoyons une période de repos de minimum une heure. Ainsi, nous accordons au patient le repos dont il a besoin et avons le temps de lui administrer les soins médicaux et infirmiers nécessaires. 
• Les visites sont limitées à trois personnes maximum par visite. 
• En cas de fin de vie ou d'hospitalisation d'un enfant aux soins intensifs, nous dérogeons à ces règles et autorisons les visites 24/7.
• Vous avez droit à une carte de parking (une par patient) après 30 jours d'hospitalisation aux soins intensifs. 

Modalités pendant la visite

Vous avez réservé une visite ? Respectez les règles suivantes lors de votre visite : 

• Désinfectez-vous les mains avec le savon désinfectant prévu dans la chambre avant et après votre visite. 
• Ne vous promenez pas dans l'unité ; restez dans la chambre.
• Éteignez votre portable pour ne pas perturber le calme des patients. Pour des raisons de vie privée, il est interdit de prendre des photos ou de filmer au sein de l'hôpital. 
• Ne donnez pas à manger ou à boire au patient sans autorisation. 
• Pour des raisons hygiéniques, les fleurs et les plantes ne sont pas permises. 

Pendant les visites, le personnel infirmier répondra au maximum à vos questions. Leur tâche principale reste néanmoins d'administrer les soins infirmiers nécessaires aux patients. S'il y a plusieurs visites dans la même journée, nous vous invitons à vous renvoyer le plus possible les informations. 

Le médecin responsable du service des soins intensifs, vous renseignera lors :

• de l'admission, le premier jour ;
• des moments critiques ;
• de changements importants pendant l'hospitalisation du patient aux soins intensifs. 

Une fois par semaine, vous avez également l'opportunité de fixer un rendez-vous avec le médecin responsable pour recevoir des informations médicales. Vous pouvez fixer un rendez-vous à partir du lundi après-midi pour la semaine suivante. Prenez ce rendez-vous par téléphone. Les rendez-vous sont toujours sous réserve. Les urgences sur le lieu du travail chez les autres patients en état critique ont la priorité. 

Pour un meilleur transfert d'informations concernant votre proche, nous vous demandons de bien vouloir transmettre à l'infirmier ou l'infirmière responsable les noms et numéros de téléphone des personnes de contact : 

• Désignez un membre de la famille comme personne de contact (par téléphone). 
• Au téléphone, indiquez toujours le numéro de chambre du patient et votre lien avec le patient. 
• Veuillez limiter les appels pendant les soins matinaux (de 8h30 à 10h00). 

Le patient pourra quitter les soins intensifs lorsque son état sera suffisamment stable. C’est au médecin intensiviste que revient cette décision finale. 

Nous transférerons le patient vers l’unité référente ou vers une autre unité où la prise en charge du patient sera la mieux assurée.

Transfert campus reepkaai 

Lorsque le patient doit être hospitalisé en revalidation au campus reepkaai après son hospitalisation en soins intensifs, le transport sera effectué par notre service ambulancier intercampus. Ce transfert est entièrement gratuit. 

L’unité des soins intensifs se répartie sur deux zones comprenant chacune quatorze lits : 

• unité de soins intensifs E route E111
• unité de soins intensifs B  route B111

Nos collaborateurs travaillent sur ces deux zones. Le patient sera hospitalisé dans un de ces deux services, dépendamment de son problème (médical, chirurgical, traumatisme…) 

L’unité est constituée de chambres individuelles qui offrent un maximum d’intimité et de paix. Il peut arriver que pour des raisons médicales ou organisationnelles, le patient doive être transféré vers une autre chambre.