Unité de soins intensifs

Nous suivons l’état de santé du patient 24 heures sur 24. Lisez plus sur notre organisation des soins.

Surveillance des paramètres

Nous surveillons continuellement les paramètres suivants par écran : 

• rythme cardiaque ; 
• tension artérielle ;
• fréquence respiratoire ; 
• taux d’oxygène dans le sang.

Dans la plupart des cas, il est nécessaire de mesurer la tension artérielle en continue. Un fin tube (cathéter artériel) introduit dans le bras ou plus rarement dans l’aine à cet effet permet également de faire des prélèvements sanguins plusieurs fois par jour pour contrôler d’autres paramètres. 

Administration des médicaments  

Afin de pouvoir administrer les médicaments dont le patient a besoin, un fin tube (cathéter intraveineux) est introduit dans une petite veine de la main, du bras ou du pied (cathéter périphérique). Lorsque le patient a toutefois besoin d’une importante quantité de médicaments ou de médicaments particulièrement puissants, il faut pouvoir d’accéder à un plus grand vaisseau sanguin. Le cas échéant, le cathéter sera introduit à hauteur du cou, sous la clavicule ou dans l’aine (cathéter veineux profond).  

Évacuation des sécrétions et administration des aliments 

Les problèmes de digestion peuvent nécessiter l’introduction d’un fin tube dans l’estomac par le nez pour évacuer les sécrétions gastriques excédentaires (sonde gastrique). La sonde gastrique permet également d'alimenter les patients qui ne sont plus en mesure d’ingérer des aliments normaux (alimentation par sonde) pour une raison ou une autre.

Soutien respiratoire 

De nombreux patients ont besoin d’un soutien respiratoire durant leur hospitalisation. 

• La respiration non invasive aide le patient à respirer en offrant davantage d’oxygène et une puissance respiratoire accrue par un masque très étroit. Des lunettes de nez existent aussi pour administrer davantage d’oxygène à haut débit afin de maintenir les alvéoles pulmonaires en position ouverte (optiflow).
• La respiration invasive administre davantage d’air et d’oxygène par un fin tube (tube endotrachéal) introduit dans la trachée par les cordes vocales. Pour ce type de respiration, le patient doit être placé dans un coma artificiel. Dès qu’il sera possible de réduire le soutien respiratoire, le patient pourra progressivement sortir de son coma artificiel. Les patients qui nécessitent d'un soutien respiratoire de longue durée pourraient bénéficier d’un tube introduit immédiatement dans la trachée par la nuque (trachéostomie). L'air étant véhiculé par un tube, le patient sous respiration invasive n'est plus en mesure de parler.

Contrôle fonction rénale 

Un étroit suivi du volume urinaire est important en vue de surveiller le fonctionnement des reins. Une sonde vésicale peut être mise en place à cette fin. 

Au besoin, nous utilisons un appareil qui reprendra temporairement la fonction des reins (dialyse). Un fin tube doit être être introduit à hauteur d’une veine plus importante à cet effet. 

Contrôle pression cérébrale 

Dans certains cas de lésion cérébrale, il est nécessaire de surveiller les pressions dans le cerveau du patient. Le cas échéant, les neurochirurgiens indroduisent un fin tube dans les cavités cérébrales (drain ventriculaire externe) du patient.

Intervention urgente 

Dans certains cas, il est nécessaire de réaliser des examens ou des procédures d’urgence chez le patient. 

Une opération ou une grave maladie peut entrainer une carence en globules rouges, plaquettes ou autres facteurs de coagulation. Pour pallier à ce problème, il peut être nécessaire de réaliser des transfusions sanguines.

Coma artificiel 

Les patients hospitalisés aux soins intensifs étant généralement des personnes gravement malades, il peut être nécessaire de les maintenir dans un coma artificiel. L’objectif est de donner toutes les chances au processus de guérison. Le patient est placé dans un coma artificiel par l’administration veineuse de somnifères et d’antalgiques puissants. Nous nous efforçons de limiter au maximum la durée du coma artificiel, mais le confort et l'absence de douleur du patient restent importants.

Prévention escarres 

Les patients gravement malades présentent plus souvent une forte réduction de la circulation sanguine vers la peau et les muscles, pouvant plus facilement entrainer des escarres. Nous mettons tout en œuvre pour les prévenir par le biais de soins adéquats et l’utilisation de matériel adapté.

Parallèlement, une grave maladie peut, à elle seule, provoquer des faiblesses musculaires et nerveuses qui entravent la guérison. 

Éventuelles complications 

Les soins intensifs réalisent très souvent un grand nombre de traitements, d’examens, de procédures et d’interventions en urgence. Afin de prodiguer des soins de qualité au patient, des examens parfois invasifs et des traitements parfois lourds sont nécessaires, malgré les risques qu’ils comprennent. La nécessité de mettre en place des cathéters invasifs et d’effectuer certaines procédures, ainsi que la maladie même augmentent le risque de complications – hémorragie, infection, lésion au tissu – chez les patients hospitalisés aux soins intensifs.

Mesures de restriction de liberté

Nous constatons souvent que les patients gravement malades sont agités, turbulents et confus en raison de leur maladie. Il peut être nécessaire d’administrer des médicaments qui permettent au patient de retrouver un peu de calme. Pour sa propre sécurité, il peut également être nécessaire d’immobiliser le patient. Cette mesure restrictive a notamment pour but d’éviter que le patient n’arrache ses cathéters en pleine confusion. 

Nous considérons les mesures de restriction de liberté comme le dernier des moyens. À tout moment, nos prestataires de soins tentent de ne pas y avoir recours. 

Consultez notre politique concernant les mesures de restriction de liberté

Limitation thérapeutique 

Le but des soins intensifs est d’éviter et de traiter le dysfonctionnement d’organes par des soins ciblés de haute technologie. La plupart des patients réagissent bien aux traitements et peuvent quitter l’unité de soins intensifs après une durée d’hospitalisation variable.

Parfois, la maladie du patient est toutefois si grave et les dommages subis si importants qu'il n'y a plus de chance de rétablissement ou que la rigueur des soins intensifs peut être considérée comme insensée. Parfois, la famille indique que la qualité de vie du patient était déjà très limitée avant l’hospitalisation, ne voyant pas l’utilité d’un traitement intensif. Le cas échéant, le médecin traitant instaure une limitation thérapeutique en accord avec la famille. En soi, il s’agit d’une décision médicale pour laquelle l’implication de la famille est souhaitée. 

Consentement éclairé

Pour certaines d’interventions, certains examens et certains traitements, le patient ou son représentant doit donner un consentement préalable oral, voire écrit. C’est le cas notamment pour toutes les procédures sous anesthésie générale.

Le patient ou son représentant est seulement autorisé à consentir après avoir reçu tous les renseignements concernant l’intervention ou le traitement de la part du médecin traitant. 

Aux soins intensifs, il est impossible de demander un consentement éclairé individuel pour chaque geste médical invasif étant donné que : 

• le patient est souvent partiellement ou totalement incapable en raison de son affection ; 
• l’état du patient nécessite souvent une intervention de toute urgence ; 
• la personne qui représente légalement ou juridiquement le patient n’est pas connue ou au début du traitement ou l'unité ne dispose pas de ses coordonnées.

C’est pour ces raisons que nous appliquons une politique spécifique à l’égard du consentement éclairé chez les patients incapables aux soins intensifs. Le dossier patient indique alors le mention « Consentement éclairé général ». 

Le consentement éclairé général signifie qu'une brochure d'informations reprenant le fonctionnement du service est remise et que le médecin traitant donne des explications :

• au patient capable ; 
• en cas d’incapacité : au représentant du patient s’il est présent ou à la personne qui accompagne le patient en cas d'absence du représentant. 

La brochure d’informations traite des procédures, interventions, traitements et examens les plus courants. L’entretien avec le médecin traitant sert à donner des informations sur la pathologie, l’objectif du traitement, la nécessité du traitement, d’un examen et d’une opération dans la mesure où ces derniers sont connus à l’heure de l’entretien. Si pertinent, le médecin s’attarde également sur les risques et les alternatives. Des notes de cet entretien sont prises dans le dossier patient. 

Lorsque le patient ou son représentant n'est pas (plus) en mesure de donner son consentement dans une situation urgente, le prestataire de soins est dans l’obligation d'initier tous les traitements qu’il estime nécessaires à la santé du patient. Dès que l’état du patient le permet ou que nous parvenons à contacter le représentant du patient, nous donnerons toutes les informations nécessaires. 

Modalités de réservation de visite

Hormis les modalités de visite générales, notre unité de soins applique quelques modalités spécifiques quant à la réservation des visites :  

• Les visites sont effectuées sur rendez-vous.
  • Utilisez notre calendrier des visites. C'est un système de réservation qui permet à la famille et aux amis de choisir un créneau horaire pour leur visite. Le patient ou son aidant proche décide des personnes qui ont accès à ce calendrier. Plus d'infos sur le calendrier des visites. 
  • Si vous n'êtes pas en mesure de réserver votre visite en ligne, contactez notre service par téléphone. 
  • Après 13h, il n'est plus possible de réserver une visite le jour même. Si vous voulez néanmoins rendre visite au patient ce jour-là, contactez notre service par téléphone. .
• Les visites sont autorisées entre 15h et 20h00. Nous n'autorisons pas les visites entre 17h30 et 18h30. Le personnel médical et infirmier profite de cette occasion pour réaliser les observations, soins et examens nécessaires.
• La durée d'une visite dépend de l'état du patient : 
  • Pendant de la phase aigüe, les visites sont limitées à une demi-heure par visite. 
  • Les visites aux patients hospitalisés plus longtemps aux soins intensifs, éveillés et conscients tout en nécessitant moins de soins médicaux et infirmiers (phase de convalescence) peuvent être étendues à 60 minutes par visite. Le médecin prend cette décision. 
• Par jour, trois visites sont autorisées. Entre chaque visite, nous prévoyons une période de repos de minimum une heure qui donne au patient le repos dont il a besoin et permet d'administrer les soins médicaux et infirmiers nécessaires. 
• Les visites sont limitées à trois personnes maximum par visite. 
• En cas de fin de vie ou d'hospitalisation d'un enfant aux soins intensifs, nous dérogeons à ces règles et autorisons les visites 24/7.
• Vous avez droit à une carte de parking (une par patient) après 30 jours d'hospitalisation aux soins intensifs. 

Modalités pendant la visite

Si vous avez réservé une visite, nous vous prions de bien vouloir respecter les règles suivantes pendant la visite : 

• Désinfectez-vous les mains avec le désinfectant prévu dans la chambre avant et après votre visite. 
• Ne vous promenez pas dans l'unité ; restez dans la chambre.
• Éteignez votre GSM pour ne pas perturber le calme des patients. Pour des raisons de vie privée, il est interdit de prendre des photos ou de filmer au sein de l'hôpital. 
• Ne donnez pas à manger ou à boire au patient sans autorisation. 
• Pour des raisons d'hygiène, les fleurs et les plantes ne sont pas permises. 

Pendant les visites, le personnel infirmier répond au maximum à vos questions. Leur tâche principale reste néanmoins d'administrer les soins infirmiers nécessaires aux patients. En cas de visites différentes, nous vous invitons à transmettre le plus possible les informations entre vous. 

Le médecin responsable du service des soins intensifs, vous renseigne lors :

• de l'admission, le premier jour ;
• des moments critiques ;
• des changements importants pendant l'hospitalisation du patient aux soins intensifs. 

Une fois par semaine, vous avez également l'opportunité de fixer un rendez-vous avec le médecin responsable pour recevoir des informations médicales actualisées. Vous pouvez fixer un rendez-vous dès le lundi après-midi pour la semaine suivante. Prenez ce rendez-vous par téléphone. Les urgences chez les autres patients en état critique sur le lieu du travail ayant la priorité, les rendez-vous sont toujours sous réserve.

Pour un meilleur transfert d'informations concernant votre parent, nous vous prions de transmettre à l'infirmier ou l'infirmière responsable les noms et numéros de téléphone des personnes de contact : 

• Désignez un membre de la famille en tant que personne de contact (par téléphone). 
• Au téléphone, indiquez toujours le numéro de chambre du patient et votre lien avec le patient. 
• Veuillez limiter les appels pendant les soins matinaux (de 8h30 à 10h00). 

Le patient peut quitter les soins intensifs une fois son état suffisamment stable. C’est au médecin intensiviste que revient cette décision finale. 

Nous transférons le patient vers l’unité référente ou une autre unité où la prise en charge du patient sera la mieux assurée.

Un membre du personnel infirmier vous prévient en cas de sortie.

Transfert campus reepkaai 

Lorsque le patient doit être hospitalisé dans une unité de rééducation sur le campus reepkaai après avoir été hospitalisé aux soins intensifs, le transport entièrement gratuit est effectué par notre service ambulancier intercampus.

L’unité des soins intensifs est répartie sur deux zones comprenant l'aile E et l'aile B. En fonction de la nature du problème (médical, chirurgical, traumatique...), le patient est admis dans une des 31 chambres du service. Ce sont toutes des chambres individuelles qui offrent un maximum d'intimité et de repos.

Pour rejoindre la salle d'atteinte des soins intensifs, suivez la route E111.